小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在创伤性休克治疗中的疗效

　　作者：郑琦涵1,岳茂兴2,李,瑛1　　作者单位：1.江苏大学附属武进医院，江苏 武进 213002;2.解放军第306医院，北京

　　【摘要】 对85例创伤性休克患者分别使用小剂量霍姆(高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液)及复方氯化钠注射液，观察两组心率、血压、呼吸、血钠、血氯、凝血酶原时间的变化。小剂量霍姆对创伤性休克有明显的抗休克作用，且不良反应较小。

　　【关键词】 创伤性休克;氯化钠;羟乙基淀粉40

　　创伤性休克容量治疗是关键。我院将2006年3月~2007年9月急诊收治的85例创伤性休克患者随机分为小剂量霍姆组和复方氯化钠注射液组，观察两组心率、血压、呼吸、血钠、血氯、凝血酶原时间的变化。小剂量霍姆能迅速改善机体生命体征，提高器官血流灌注及改善血流动力学，且不良反应较小。

　　临床资料

　　1 一般资料 患者因头部、胸部、腹部、四肢一处或多处创伤伴休克入院，诊断符合创伤性休克，损伤严重度评分(ISS)>16分。小剂量霍姆组(治疗组)：40例，男性28例，女性12例;年龄20~67岁。ISS评分22.40±3.47;复方氯化钠注射液组(对照组)：45例，男性32例，女性13例;年龄20~68岁。评分22.33±3.28。两组间评分、性别、年龄构成具有可比性(P>0.05)。以下情况患者未纳入本观察，严重心、肺、肝、肾功能障碍，内分泌和血液系统疾病，且受试前数小时内用过其它血管活性药物，受伤时间>24小时，过敏体质者，孕妇、月经期妇女。

　　2 治疗方法 患者入院后立即给予生命体征监护，容量复苏治疗。治疗组使用小剂量霍姆注射液250ml，速度10ml/min;对照组使用复方氯化钠250ml，速度10~20ml/min。用药期间除使用5%葡萄糖注射液以外不使用血管活性药物。

　　3 监测指标 监测用药前的心率、血压、呼吸,用药后半小时的心率、血压、呼吸、血钠、血氯、凝血酶原时间的变化。

　　4 统计学方法 采用SPSS1.3统计软件进行统计分析，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性，P>0.05为差异无显著性。

　　5 结果 治疗组与对照组比较，用药前的心率、血压、呼吸及用药后半小时的心率、血压、呼吸的变化差异有显著性，P<0.05(见表1);两组用药半小时后血钠、血氯、凝血酶原时间差异无显著性，P>0.05(见表2)。表1 两组用药前与用药半小时后心率、血压(平均压)、呼吸变化比较表2 两组用药半小时后血钠、血氯、凝血酶原时间比较

　　讨 论

　　小剂量霍姆为血容量扩充药，一种高渗的胶体与晶体的混合物，可扩充失血性休克患者的血容量，提高血压，使用它可引起高血钠及高血氯，一般在停药24小时后可恢复。由于大剂量液体补入后常引起凝血因子变化，出现凝血酶原时间延长，而小剂量霍姆避免了大剂量液体补入后引起电解质紊乱，凝血功能异常。国内外研究表明：小剂量霍姆可改善失血性休克病人心率、血压、心指数、氧供(DO2)、氧耗(VO2)，改善器官血流灌注及血流动力学，而且能有效增加心肌收缩力[1]。有文献报告，大量输入晶体液可增加病死率和MODS发生率[2]，而小剂量霍姆可减少晶体液用量，避免输入大量液体，从而减少创伤性休克病死率和MODS的发生[3]。在创伤性休克早期使用小剂量霍姆，在短时间内减慢心率，提高血压，改善呼吸，为抢救生命赢得了时间，同时小剂量霍姆引起机体血钠、血氯升高，凝血功能异常不明显。小剂量霍姆一方面改善器官血流灌注及血流动力学，增加心肌收缩力，另一方面避免了机体血钠、血氯升高、凝血功能异常等不良反应的发生，因此笔者认为它治疗创伤性休克是有效的,值得运用。

　　【参考文献】

　　[1]李毓忠,刘松岩,翟艳辉.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液及白蛋白在失血性休克患者容量治疗中的临床比较[J].武警医学,2007,18(3):198-202.

　　[2]李希兰,程晓斌.创伤失血性休克的特点及预后分析[J].创伤外科杂志,2003,5(3):208-210.

　　[3]蹇华胜,陈淑芳,朱艳芳,等.高渗氯化钠羟乙基淀粉40用于失血性休克院前急救的临床观察[J].创伤外科杂志,2003,5(6):475-476.

　　小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在创伤性休克治疗中的疗效

　　作者：郑琦涵1，岳茂兴2，李 瑛1 作者单位：1.江苏大学附属武进医院，江苏 武进 213002;2.解放军第306医院，北京 100101

　　【摘要】 对85例创伤性休克患者分别使用小剂量霍姆(高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液)及复方氯化钠注射液，观察两组心率、血压、呼吸、血钠、血氯、凝血酶原时间的变化。小剂量霍姆对创伤性休克有明显的抗休克作用，且不良反应较小。

　　【关键词】 创伤性休克;氯化钠;羟乙基淀粉40

　　创伤性休克容量治疗是关键。我院将2006年3月~2007年9月急诊收治的85例创伤性休克患者随机分为小剂量霍姆组和复方氯化钠注射液组，观察两组心率、血压、呼吸、血钠、血氯、凝血酶原时间的变化。小剂量霍姆能迅速改善机体生命体征，提高器官血流灌注及改善血流动力学，且不良反应较小。

　　临床资料

　　1 一般资料 患者因头部、胸部、腹部、四肢一处或多处创伤伴休克入院，诊断符合创伤性休克，损伤严重度评分(ISS)>16分。小剂量霍姆组(治疗组)：40例，男性28例，女性12例;年龄20~67岁。ISS评分22.40±3.47;复方氯化钠注射液组(对照组)：45例，男性32例，女性13例;年龄20~68岁。评分22.33±3.28。两组间评分、性别、年龄构成具有可比性(P>0.05)。以下情况患者未纳入本观察，严重心、肺、肝、肾功能障碍，内分泌和血液系统疾病，且受试前数小时内用过其它血管活性药物，受伤时间>24小时，过敏体质者，孕妇、月经期妇女。

　　2 治疗方法 患者入院后立即给予生命体征监护，容量复苏治疗。治疗组使用小剂量霍姆注射液250ml，速度10ml/min;对照组使用复方氯化钠250ml，速度10~20ml/min。用药期间除使用5%葡萄糖注射液以外不使用血管活性药物。

　　3 监测指标 监测用药前的心率、血压、呼吸,用药后半小时的心率、血压、呼吸、血钠、血氯、凝血酶原时间的变化。

　　4 统计学方法 采用SPSS1.3统计软件进行统计分析，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性，P>0.05为差异无显著性。

　　5 结果 治疗组与对照组比较，用药前的心率、血压、呼吸及用药后半小时的心率、血压、呼吸的变化差异有显著性，P<0.05(见表1);两组用药半小时后血钠、血氯、凝血酶原时间差异无显著性，P>0.05(见表2)。表1 两组用药前与用药半小时后心率、血压(平均压)、呼吸变化比较表2 两组用药半小时后血钠、血氯、凝血酶原时间比较

　　讨 论

　　小剂量霍姆为血容量扩充药，一种高渗的胶体与晶体的混合物，可扩充失血性休克患者的血容量，提高血压，使用它可引起高血钠及高血氯，一般在停药24小时后可恢复。由于大剂量液体补入后常引起凝血因子变化，出现凝血酶原时间延长，而小剂量霍姆避免了大剂量液体补入后引起电解质紊乱，凝血功能异常。国内外研究表明：小剂量霍姆可改善失血性休克病人心率、血压、心指数、氧供(DO2)、氧耗(VO2)，改善器官血流灌注及血流动力学，而且能有效增加心肌收缩力[1]。有文献报告，大量输入晶体液可增加病死率和MODS发生率[2]，而小剂量霍姆可减少晶体液用量，避免输入大量液体，从而减少创伤性休克病死率和MODS的发生[3]。在创伤性休克早期使用小剂量霍姆，在短时间内减慢心率，提高血压，改善呼吸，为抢救生命赢得了时间，同时小剂量霍姆引起机体血钠、血氯升高，凝血功能异常不明显。小剂量霍姆一方面改善器官血流灌注及血流动力学，增加心肌收缩力，另一方面避免了机体血钠、血氯升高、凝血功能异常等不良反应的发生，因此笔者认为它治疗创伤性休克是有效的,值得运用。

　　【参考文献】

　　[1]李毓忠,刘松岩,翟艳辉.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液及白蛋白在失血性休克患者容量治疗中的临床比较[J].武警医学,2007,18(3):198-202.

　　[2]李希兰,程晓斌.创伤失血性休克的特点及预后分析[J].创伤外科杂志,2003,5(3):208-210.

　　[3]蹇华胜,陈淑芳,朱艳芳,等.高渗氯化钠羟乙基淀粉40用于失血性休克院前急救的临床观察[J].创伤外科杂志,2003,5(6):475-476.