熏洗治疗膝关节创伤性关节炎45例
发表时间：2011-08-29 浏览次数：438次
作者：赵政伟,苏继承 作者单位：海城市正骨医院，辽宁 海城 114200
【关键词】 熏洗药;膝关节创伤性关节炎/治疗;外治法
我院传统伤科外用药苏氏骨伤熏洗药具有活血化瘀、通经活络作用，用于各种骨关节损伤、劳损、风湿痹痛及骨折后期康复。笔者于2004年3月-2006年3月应用该熏洗药治疗膝关节创伤性关节炎45例，取得了较好的疗效，报告如下。
1 临床资料
股骨下1/3骨折及胫骨近端骨折后期患者90例，分为熏洗药组和单纯手法组各45例。凡骨折手术内固定伤口已愈合或外固定撤除，仍有局部肿胀和关节功能障碍者均可做为观察病例。熏洗药组45例中男性33例，女性12例。年龄21-62岁，病程3-6个月。其中住院39例，门诊6例;单纯手法组45例中，男38例，女7例。年龄17-60岁，病程3-8个月。其中住院13例，门诊32例。
2 治疗方法
2.1 熏洗组 采用熏洗疗法。代表方剂熏洗药粉1、2号即分上下肢，1号适用于上肢，2号为下肢和脊柱，二者区别为川牛膝和桂枝的应用。方药：红花、当归、川芎、防风、荆芥、川牛膝、伸筋草、透骨草等。将上述药物加适量水浸泡20 min，煮沸20-30 min，去渣留汤，趁热蒸患处。汤药温度适宜后，将患部浸泡、外洗，同时做吸气勾脚运动。每次30 min，每天2次，7 d为1疗程，共治疗2个疗程。
2.2 手法组 治疗期间停用任何药物，术者首先指导患者做“吐纳功”，以吐故纳新，行气活血，平衡阴阳。然后嘱患者取仰卧位，伤肢伸直并外旋，术者站立于患侧，在患肢关节两侧及髌上部位施以轻揉、轻摩手法5-10 min，以活血化瘀，行气止痛。对于骨折后期患者，可施以点穴、按揉、旋转等手法以解除粘连。具体方法：患者仰卧，患肢伸直，术者在患肢膝关节周围施以按、摩、揉法5-10 min，接着用左手拇指指腹在伏兔、阴市、梁丘、膝眼、犊鼻、阿是穴及血海、阴陵泉、三阴交穴施以点、按、揉手法，每穴0.5-1 min，重点在患侧压痛点用掌根按压3-5 min，最后以搓法、擦法将伤肢膝关节上下部位搓擦至皮肤发热为度。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：肿胀疼痛消失，关节活动范围75°-90°;有效：肿胀疼痛基本消失，关节活动范围30°-65°;尚可：肿胀疼痛减轻，关节活动范围0°-30°;分别观察治疗前和治疗后14 d症状体征情况，包括疼痛性质、肿胀程度、关节活动度。熏洗药组14 d后，疼痛、肿胀均消退，关节活动度90°。
3.2 结果 熏洗组45例中显效40例，有效5例;单纯手法组45例中显效28例，有效17例。熏洗药组显效率88%，单纯手法整复组显效率62%，两组比较有显著差异(P<0.05)。
4 讨论
下肢骨折病人由于外固定和手术内固定时间较长，易造成局部经络气血不畅，瘀血阻滞不行，肿胀迟迟不能消退，造成膝关节不同程度的功能障碍。早期功能锻炼，可减轻上述症状，如配合外用中药熏洗，可明显缩短下肢骨折后期患者肿胀消退和膝关节功能恢复的时间[12]。
各种原因引起的关节功能障碍，常伴有疼痛、皮肤瘢痕挛缩、局部肿胀，影响患者的生活及工作。祖国医学认为，外伤、跌仆后皆损伤气血，各种组织损伤必伤及经络，脉道不通畅，血流受阻导致筋肉萎缩、关节屈伸不利[3]。采用中药熏蒸可使药物借助药力和热力通过皮肤直接作用于患部，肌肉血脉受热扩张，加速血液循环，使患处经络通畅，关节周围组织软化。熏洗方中巴戟天、杜仲补肾，秦艽、桑枝通络，白术健脾，丹参、川芎活血，僵蚕、地龙止痉。现代医学认为，中药熏蒸是通过药和热的有机结合促进皮肤对药物的吸收、促进血液和淋巴液的循环[4]。全方具有活血、通络、止痉的作用，从而缓解或消除症状，达到治疗目的。
【参考文献】
[1]魏静辉，张红琦.中药熏洗治疗骨折后关节功能障碍的观察与护理[J].中华现代护理学杂志，2005，2(2):159.
[2]康 新.中药熏蒸治疗对强直性脊柱炎患者甲襞微循环的影响[J].中国临床康复,2004，8(32)：7191.
[3]苏继承.苏氏推拿与临床[M].北京:人民卫生出版社,1997:550.
[4]苏玉新.苏氏正骨[M].北京:中国医药科技出版社,1993:57.
