创伤病人的观察与休克程度分析比较

　　　作者：杨华清 作者单位：双流县第一人民医院，四川 双流 610200

　　【摘要】 目的：针对我院急诊科2006年至2007年中228例创伤病人的体表特征观察。方法：通过病人的面色苍白、烦躁不安、手足发凉、出汗等症状与休克程度的判断。结果：手足发凉与休克的发生非常明显(P<0.01);面色苍白与休克的发生比较明显(P<0.05);烦躁不安、出汗与休克的发生无明显关系(P>0.05)。结论：为了早期动态了解创伤病人的休克程度，通过以上体表特征观察，可为进一步的急救护理提供依据。

　　【关键词】 创伤 体表特征 休克程度

　　The Wound Patient's Observation and the Shock Degree Analysis Compares

　　YANG Hua-qing

　　(The First People's Hospital of Shuangliu,Sichuan 610200,China)

　　Abstract：Objective In view of my courtyard ER2006-2007 years in 228 example wound patient's body surface characteristic observation.Methods Looks pale,bothersome dry restless,the hand and foot through the patient to send cool, symptoms and the shock degree and so on perspiration judgment.Results The hand and foot sends cool and the shock occurrence is obvious(P<0.01);Looks pale is quite obvious with the shock occurrence(P<0.05);Bothersome dry restless,perspiration and shock occurrence not obvious relations (P>0.05).Conclusion For the early dynamic understanding wound patient's shock degree,through the above body surface characteristic observation,may provide the basis for further first aid nursing.

　　Key words：Wound;Body surface characteristic;Shock degree

　　创伤病人的体表特征色变化被认为是观察休克的一项早期指标。这种变化反映病人交感神经活动增强，表现为：皮肤苍白、手足发凉、毛细血管充盈时间延长、四肢浅表静脉变细、出汗、同时伴随烦躁不安等。这些体表特征变化可出现在血压、脉搏变化之前。为了早期动态观察创伤病人休克程度，我们运用以上体表特征来观察评估创伤病情，为预见性急救护理提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组228例，男150例，女78例，年龄18岁～55岁，均为健康人受伤，来诊时间为伤后8 min～3 h。交通事故伤196例，坠落伤32例，创伤指数均在10以上，其中10～16者84例;16以上30例，均需入院观察或手术。

　　1.2 方法

　　分组观察：分4个护理小组，随机对来诊病人进行评估。评估方法：创伤病人送入急诊科后，护士即刻通过外观观察：面色苍白、烦躁不安、手足发凉、出汗等体表特征，并在记录单上进行标记。同时并记录血压，呼吸，填写创伤指数表和休克指数。

　　2 结果

　　4组间主动观察得到的血压、呼吸、休克指数、创伤指数无差异性(见表1)，说明4组病人伤情相当，观察指标可靠。手足发凉与休克的发生非常明显(P<0.01)，面色苍白与休克的发生比较明显(P<0.05);烦躁不安、出汗等体表特征与休克发生无明显关系(P>0.05)，此两项虽作为休克指标被记录，却不能充分表示休克的程度(见表2)。

　　3 讨论

　　3.1 病人的体表特征在检伤中的重要性

　　临床物理检查是评估伤情主要手段，血压、脉搏常用于监测血流动力学的方法。脉率较血压对休克时的循环变化更为敏感，血压未降低前，脉搏往往已代偿性增快。低血压是诊断休克的重要指标，但不是早期指标。休克早期，由于有效循环量减少，毛细血管痉挛导致部分组织缺氧，血液流经动静脉短路，血压相对稳定。这一过程是随着创伤发生循序渐进的，此时体内变化是病人的交感神经活动性增强，并作为休克指标最早反应在病人口唇、颜面、肤色苍白，同时可伴有出汗、烦躁、表情淡漠。病人的体表特征的变化出现在血压、脉搏变化之前，故可作为观察休克的早期指标列入护理程序，以防有些创伤病人因休克早期生命体征异常未检测出而掩盖伤情，延误救治。表1 不同组别同项指标观察之间比较(略)

　　表2数据显示：手足发凉、面色苍白对判断休克的发生有重要意义。故护士在接诊到面色苍白、手足发凉的创伤病人时，首要的护理措施是开放静脉通道，以预防休克发生，吸氧，止血。做好基本生命支持，再动态监测血压、尿量等，并利用理化指标的检查提示病人伤情的状况，将创伤早期出现的症状及早控制。表2 单项指标与休克发生率的观察统计(略)

　　3.2 病人的体表特征在护理抢救中的客观性

　　观察与识别病人体表特征是急诊护士应具备的素质之一，创伤病人需要动态、细心地观察，及时周到的护理，从病人的各种症状、体征变化，预见到病变程度与发展。皮肤颜色温度、黏膜颜色湿度一般能超早反应外周微循环血流状态，对这一指标的认定一定要客观。

　　在面色苍白的判断上应以面颊、口唇、红润转为苍白为准，具体的分为苍白—苍白斑—灰白—微紫绀，由前至后依次预示苍白程度。观察中需向病人家属和肇事者了解病人致伤方式、致伤工具、受伤部位着力点，受伤程度来综合分析病情。向病人或病人家属询问病人情况以便和伤前做对照，充分排除其他因素对观察病人面色苍白的干扰。尤其排除有心肺疾病和高原地区生活的创伤病人本身肤色可掩盖面色苍白而误导伤情评估。以保证观察体表特征的客观性。

　　3.3 病人的体表特征在抢救病人中的必要性

　　严重创伤涉及多部位，多脏器损伤，伤情严重复杂，伤后多因大出血、休克而死亡。几小时内称为第二死亡高峰，也称为抢救病人的“黄金时机”。

　　在我院，现场抢救和途中运送还做不到系统的预测及时间控制，故到达医院后的最初的几分钟往往就决定了早期救治伤员的质量和速度，甚至是决定病人生死存亡和顺利康复及终生残废的关键。通过病人的体表特征的观察，可提前评估创伤病人的严重程度，以根据其程度进行相应的积极抢救处理，从而提高病人的生存率，减少病人的伤残率和致死率，为病人的顺利康复提供有力的保障。

　　4 小结

　　随着现代化的建设及交通高速化，以及人们在运动方面的兴趣，各种创伤更趋多见、更加严重、隐蔽、复杂，创伤已成为外科领域里的突出问题。急诊护士抢救工作范围跨度大、涉及范围广，尤其灾害事故，成批伤病员所带来的创伤急救问题，要求护士要有独到的急诊意识、敏捷的思维，对病情观察要有预见性，对创伤病人的体表特征要有特殊的敏感性，做到瞬间判断、正确评估、果断处理。在观察病情中提高对早期休克病人的鉴别能力，赢得抢救病人的“黄金时机”，达到提高病人生存质量之目的。

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