肺创伤66例X线平片诊断价值分析
发表时间：2011-06-27 浏览次数：389次
作者：李发林 作者单位：成都市新都区第二人民医院(成都 610501)
【关键词】 肺创伤;X线;胸部平片
摘要 目的 探讨肺创伤X线平片诊断价值。方法 将66例经住院治疗，资料较完整的肺创伤胸部X线平片作诊断价值分析。结果 X线胸部平片初诊肺挫伤57例;疑似肺挫伤4例;肺不张2例;左支气管断裂1例;肺撕裂伤2例。结论 X线胸部平片与其它放射检查比较，能在一定程度减少病员辐射剂量加大的问题，又能降低病员费用，是目前较为简捷可靠的检查方法，仍有较高的诊断价值。
肺创伤多由于暴力挤压，冲撞或钝器打击胸部所引起[1]，近年肺创伤的发病因交通伤增加而呈逐年上升趋势，已受到社会的广泛重视，本文通过66例胸部X线平片检查结果进行回顾性分析，探讨平片影像技术对肺创伤在现阶段的检查应用价值。
1 一般资料
收集我院2004年1月～2005年8月经收治住院，有较完整资料的66例肺创伤病历为分析研究对象。其中男52例，女14例，年龄6～80岁，平均年龄44～62岁，致伤原因，交通伤49例(74.24%)，摔伤17例(25.76%)。放射科初诊时间11h～12d。66例X线胸部平片初诊肺挫伤57例，疑似肺挫伤4例，肺不张2例，左支气管断裂1例，肺撕裂伤2例。65例住院7d～18d胸部平片复查，病灶完全吸收59例，吸收尚不完全6例，证实诊断正确。1例左支气管断裂转上级医院治疗。
2 X线表现
2.1 肺纹理增多粗而轮廓模糊，内夹杂密度以中心较浓，周缘渐淡之小结结影，为肺间质内出血和血浆渗出表现[2]，本组4例(6.06%)。
2.2 阴影密度表现以中心较浓，周缘渐淡之斑片状及大片，为肺泡内的血液和血浆渗出引起的实变，本组57例(86.36%)。
2.3 支气管腔内血管栓塞产生肺不张，肺野局部呈毛玻璃状2例(3.03%)。
2.4 纵隔向患侧显著移位，肺野呈毛玻璃状，支气管断裂1例(1.52%)。
2.5 肺野内见薄壁囊腔，囊腔内有液平，单个或多个，诊断肺撕裂伤2例。
3 讨论
肺创伤后肿胀，使局部组织内张力过高，可引起血循环障碍，渗出过多可使血管血容量减少，因此放射检查及时作出正确诊断，临床可尽快作相应救治处理，有利于创伤修复，减少感染等并发症。
胸部X线平片可证实创伤部位，判定有无肋骨折(但前胸肋软骨不能显示X线征象)，确定胸膜腔内有无积气、积血和血气容量，并明确肺有无萎陷和其它病变。在初诊胸部平片无阳性表现，而病员有明显症状和体征时，应反复体格检查和胸部平片复查，以免延误治疗时机。
放射科检查肺部创伤应注意发现危重情况如大出血等，必须先抢救，不应单纯为了检查而耽误抢救时机，检查步骤尽量简捷，争取及早作出符合照片所见的正确诊断。
近年来，CT扫描、磁共振、B型超声等先进设备广泛应用于胸部创伤检查，但都存在各自检查的优点和局限性[3]。胸部X线平片检查对肺部创伤诊断具有观察范围广，方便迅速和较为准确的优点。同时费用较低，病员易接受。笔者认为，胸部X线平片检查对肺创伤目前仍不失为简捷、可靠的首选方法。
参考文献
1 燕树林主编.临床技术操作规范?影像技术分册[M].北京：人民军医出版社，2004.27～40.
2 荣独山主编.X线诊断学?胸部分册[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2000.154～155.
3 裘法祖主编.外科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1999.182～187.
