眉山市车祸伤流行病学研究

　　作者：罗安志，阚奇伟，刘泗军，石勇，吴云,张宗银,龙洪川 作者单位：四川省眉山市人民医院神经外科，四川 眉山 620010

　　【摘要】目的：分析眉山市车祸伤的流行病学特征。方法：收集我院神经外科2097例车祸伤患者资料，回顾性分析患者年龄、性别、文化程度、职业、受伤时间及所用交通方式，并比较不同交通方式的病例所占比例、伤情及死亡率。结果：21～40岁为车祸伤的高发年龄段，男性为主，民工及农民所占比例最大。6月～7月、11月～次年1月是车祸伤高发时间段，一天中又以夜间高发。不同交通方式中，摩托车组所致车祸伤病例数最多，重型脑伤比例大(P=0.000)，死亡率高(P=0.000)。结论：车祸伤有高发人群、高发时间段，交通方式与车祸伤的发生明显相关，针对高发人群加强交通安全教育，加强高发时间段交通监管可减少车祸伤的发生。

　　【关键词】 神经外科;车祸伤;流行病学

　　Epidemiological characters of traffic accident injuries in Meishan

　　LUO Anzhi, KAN Qiwei, LIU Sijun, SHI Yong, WU Yun, ZHANG Zongyin, LONG Hongchuan

　　(Department of Neurosurgery, Meishan People's Hospital, Meishan 620010, China)

　　[ABSTRACT] Objective: To investigate the epidemiological characteristics of traffic accident injuries in Meishan. Methods: Data of 2097 cases with traffic injuries admitted to the Neurosurgery Department of our hospital was retrospectively analyzed including age and sex distribution, educational level, occupation, specific injury time transportation and mortality. Results: Traffic injurie was most commonly happened among male migrants and farmers aged between 21 40 years old. The highest incidence was at night during a day, and June to July, or November to the following January around a year. Motorcycle accident caused the most injuries cases, the severest traumatic brain injury(P=0.000), and the highest mortality(P=0.000). Conclusions: Traffic accident shows epidemiological characteristics indicating emphasized traffic safety education and strict traffic management during dangerous time period can reduce traffic accidents.

　　[KEY WORDS] Neurosurgery; Traffic accident injuries; Epidemiology

　　随着现代交通工具的发展，城市机动车数量剧增，交通事故呈明显的上升趋势，21世纪车祸所致创伤人数几乎成倍增长[1]。现代交通工具具备高能量，发生交通事故易造成严重创伤，尤其是颅脑损伤。研究车祸所致颅脑外伤的流行病学特征，有助于开展预防工作，具有重要的临床指导意义，但目前相关研究较少。

　　眉山市急救中心设于我院，承当了本市主要的急救任务，本文收集2007年1月至2008年12月间我院收治的车祸所致颅脑外伤病例2097例，回顾性分析其流行病学特征。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本组共2097例，伤后直接收入我院1722例，由其他医院转入我院的375例，219例先在我院急诊科治疗、观察，后因病情发展、加重而收入住院;家庭住址为本市的1804例，市外的293例;伤后自行至医院就诊的568例，120急救至医院的1529例;703例进入重症监护室(ICU)治疗，其余1394例均在普通病房治疗;共有537例患者接受手术治疗，其中496例(92.4%)为急诊手术，其余41例手术原因分别是：迟发颅内出血加重达到手术指征(27例)，继发慢性硬膜下血肿(9例)，硬膜下积液增加，患者头晕、头痛、恶心等症状明显(5例)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 病历收集

　　连续收集研究2007年1月至2008年12月我院神经外科收治的车祸所致颅脑外伤患者资料，根据车祸发生时患者所用的交通方式分为行人组、自行车组、摩托车组及汽车组。分析患者年龄、性别、文化程度、职业、外伤时间及所用交通方式，并比较不同交通方式所致病例数、伤情(重型脑伤比例)及死亡率。在眉山市以外地区受伤，并经相应处理后转入我院继续治疗的患者未纳入本研究。

　　1.2.2 重型脑伤的诊断标准

　　(1)广泛颅骨骨折，脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿;(2)深昏迷12h以上，意识障碍逐渐加重或再度昏迷;(3)有明显的阳性体征;(4)体温、呼吸、脉搏、血压有显著改变。

　　1.3 统计学处理

　　所有数据采用SPSS17.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 车祸伤患者一般情况

　　本组年龄为4～78岁，平均(36.6±18.2)岁，其中男性1532例(73.1%)，女性565例(26.9%)。21～40岁为车祸伤的高发年龄段(图1)，文化程度为小学及以下的患者比例最大，文化程度越高所占比例越小(图2);职业以民工及农民所占比例最大，其次为学生(图3)。从全年车祸伤时间分布看，6月～7月、11月～次年1月是每年的车祸伤高发时间(图4);从车祸伤具体时间分布看，461例(22.0%)发生在白天(08:00～18:00)，1636例(78.0%)发生在夜间(00:00～08:00及18:00～24:00)，可见夜间是车祸的高发时间段。

　　2.2 车祸伤与交通方式

　　摩托车组颅脑伤例数最多，重型脑伤比例最大(57.7%)，死亡率最高(13.7%);汽车组中重型脑伤所比例最小(9.9%)，死亡率最低(1.5%)。摩托车组及汽车组重型颅脑伤所占比例与其他3组比较差异有统计学意义(P=0.000)(表1)。表1 不同交通方式所致病例数及伤情 (略)

　　3 讨论

　　随着我国经济逐渐强盛，交通业迅速发展，车祸伤呈明显的上升趋势，成为颅脑外伤的主要致伤因素之一[1，2]。本研究表明，脑外科车祸伤具有明显的高发年龄段，本组21～40岁的患者比例最大(61.4%)，与其他报道相似[4]。作为社会主要劳动力，特殊的社会角色使得这一年龄段的人，尤其是男性，频繁地乘坐各类交通工具，工作与社会的压力迫使他们不加快节奏，加重了安全隐患[5]。

　　从文化程度看，本组车祸伤中小学及以下文化程度者所占比例最大。这部分人交通安全意识淡薄，甚至不懂交通规则，临床收治的患者中，受伤严重的往往是车祸发生时违犯交通规则的人。随着我国城市化进程加快，大批农村剩余劳动力进城务工，给城市交通带来不安全因素[6]。本研究显示6月至7月、11月至次年1月是全年车祸伤高发阶段，眉山市属农业产区，农村人口占绝大多数。每年的5月前后、9月前后农忙季节，以及2月前后的春节期间，是进城务工人员大都返乡，车祸发生较少，也说明车祸发生与农民工进城务工密切相关。车祸伤多于夜间发生，可能与上下班高峰、夜间行路不便、交通监管相对薄弱、人的注意力不够集中及酒后驾驶等因素有关[7]。

　　从交通方式看，摩托车组所占患者比例最多，伤势也较严重。摩托车是农民工最常用的交通工具，摩托车组重型脑伤所占比例以及死亡率均明显高于其他组(P=0.000)可见，民工或农民不仅是车祸伤的高发群体，而且也是重伤的高发群体。

　　本研究有一半以上的患者是民工或农民，是脑外科车祸伤高发群体，针对这一群体进行交通安全知识的宣传教育，在高发时间段加强交通监管，尤其是针对摩托车驾驶者，可大大降低车祸伤的发生，减少车祸损害。

　　【参考文献】

　　1 王正国.多发伤的救治[J].中华创伤杂志，2004,20(1):6566.

　　2 施建红,校爱芳,孙红兰.大批车祸伤员的急救护理[J].实用临床医药杂志(护理版)，2009，5(1)：1819.

　　3 黄本长，薛艳荣.1985例脑外伤患者的流行病学调查分析[J].中国实用神经疾病杂志，2007,11(12)：987988.

　　4 朱根法，李杰，庄则华,等. 374例严重创伤病例院前死亡因素探讨[J].上海交通大学学报(医学版)，2008,28(7)：912914.

　　5 麻育源，张玉海,兰青.2004年颅脑损伤住院病例的流行病学特征[J].苏州大学学报(医学版)，2007，27(1)：4041.

　　6 潘天鸿，张曙光，王文明,等.昆山市颅脑损伤住院患者流行病学调查[J].中华创伤杂志,2006,2(8):627628.

　　7 葛海明.院前急救颅脑外伤患者925例流行病学调查[J].医学信息，2009，22(7)：12171218.