卡络磺钠在肱骨干骨折术中止血效果的观察
发表时间：2010-07-05 浏览次数：403次
作者：赵力学，魏瑞锁 作者单位：050041 河北石家庄，解放军第260医院
【关键词】 肱骨干骨折
笔者于2005年1月 ～2006年6月有选择性的在肱骨干骨折手术中应用卡络磺钠，观察其止血作用，并与同期同种手术对比，发现卡络磺钠在手术中具有明显的止血作用。现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病例均为入院病例，随机分为常规组和用药组，两组病例选择均为肱骨干中段骨折，手术方式均是给予钢板内固定，手术时不扎止血带。手术操作均由本组人员实施，患者有关血液生化检查指标均在正常范围内，用药组平均年龄42±3岁，常规组39±4岁。
1.2 用药方法 用药组均采用静脉给药方法，使用苏州第六制药厂生产的注射用卡络磺钠(20mg/支)，要求在切开 皮肤开始即静脉滴入，每例病人用80mg，溶于500ml 0.9%氯化钠注射液中静滴，持续2.5h左右，常规组则不采用任何止血药物。
2 卡络磺钠的止血效果对比观察
应用卡络磺钠组与常规组病人的出血观察中，均由同一人观察术中出血量，具体情况见表1。表1 卡络磺钠止血效果对比注：t=13.0293，P<0.01从表1中可以看出，应用卡络磺钠的病例失血量均少于常规组，两组失血量差异有显著性。
3 讨论
卡络磺钠为肾上腺色腙缩氨脲—安洛血的衍生物，它在分子结构上，克服了安洛血的溶解度小，而且必须由水杨酸助溶的缺点，去掉水杨酸基团，而引入磺酸钠基团，然而正是由于这一基团的改造，使这一化合物产生了神奇的止血效果。通过实验观察，主要止血机制是以下两方面，一是通过增加毛细血管弹性，降低通透性，增加其收缩力;二是促进凝血因子的活性，主要是促进凝血酶的活性和纤维蛋白原的溶解，进而使出血部位形成血栓而达到止血作用。通过临床手术中的观察，卡络磺钠用于毛细血管的渗血效果好，其中尤其是肌肉部位的广泛渗血，而对于较大血管的出血，即术中观察有明确出血点的出血，效果不明显，这一点也与卡络磺钠的止血功能相符合。通过本组手术失血量的观察，卡络磺钠用于肌肉渗血的止血效果是非常满意的，与不使用卡络磺钠的同类手术病人失血量比较差异有显著性。
基于以上的 临床观察，笔者认为卡络磺钠用于手术中渗血创面的止血是最好的，但对于有明确出血点的部位，不应采取使用卡络磺钠止血，因为此种出血多为小动脉或小 静脉破裂所引起，对此种出血仍以使用其他止血方法为宜，否则，单纯依赖卡络磺钠而忽视其他有效的止血方法，可能会引起更多的出血，而给临床上带来一系列问题。本组观察病人在手术中只应用80mg，未发现有其他不良反应。
