高压氧在四肢创伤治疗中的应用
发表时间：2010-04-19 浏览次数：400次
作者：李士春，石英杰，胡延平 作者单位：北京市石景山医院骨科,北京 100043
【摘要】 对四肢多发创伤、骨折、神经损伤、软组织广泛挫伤实施高压氧治疗，应用显示结果良好，认为高压氧综合治疗可提高创伤的疗效。
【关键词】 高压氧;软组织损伤;骨折
临床资料
1 一般资料 本组共105例，其中男性73例，女性32例;年龄16~68岁，平均43.7岁。软组织碾挫伤57例，创面植皮10例，周围神经损伤15例,骨筋膜间室综合征(早期)3例，软组织溃疡2例，伤口不愈合3例，肢(指)体循环差有坏死可能6例，骨折迟延愈合2例，一般骨折7例。从受伤到就诊的时间<3小时61例(58.1%)，3~6小时19例(18.1%)，>6小时25例(23.8%)。
2 治疗方法与结果 105例术后当天或第2天除常规治疗外加用高压氧(HBO)治疗，治疗采用多人氧舱加压20分钟，压力0.1MPa(2ATA)吸氧30分钟×2，中间休息10分钟，最后5~10分钟减压至0.03MPa，休息5分钟，再减至0，每天1次，10次为1个疗程。根据病因、病种、病情，病程、患者的年龄、机体的机能状态等多方面情况综合考虑，从1个疗程(3~10次)到3~5个疗程(30~50次)以上的分阶段长疗程治疗。按Fischer标准[1]，105例痊愈76例，显效24例，无效5例。
讨论
高压氧的主要作用是提高组织氧含量、氧分压、增加血氧含量,迅速有效地改善缺氧状态，改善微循环、改善组织代谢和供能，从而逆转受损组织的缺氧、变性，逐渐修复、恢复功能。创伤使伤处组织缺血、缺氧，细胞及细胞膜功能障碍，形成恶性循环，造成循环障碍而缺血、缺氧、加重组织的变性、坏死。因此创伤病人应尽早、尽快行HBO治疗。HBO治疗也具有抗炎作用,由于创伤使肌体抗感染的天然屏障受到破坏，创面坏死组织是细菌生长的良好培养基，特别较深伤口及厌氧菌，为细菌的繁殖创造了条件，HBO有利于病灶部位氧浓度增加，增强白细胞杀菌能力，降低感染的发生率。HBO具有减轻瘢痕的作用。用HBO治疗可改善微循环障碍及缺氧，可使胶原纤维生成迅速增加，使创面愈合时间缩短或不留瘢痕。HBO用于肢体骨折可使骨痂生成早而多[2]，治疗后胶原蛋白生成增加，骨痂内钙、镁、磷、锌等元素增多[3]，有利于早期功能锻炼及关节功能的恢复。
【参考文献】
[1]Fischer B.高压氧疗法的基础与临床[M].膝燕生，吕占平，译.青岛：海洋大学出版社，1992.135.
[2]林忠豪，张玲，练克俭，等.高压氧综合治疗肢体创伤疗效观察[J].中华理疗杂志，2000，23(3)：147-149.
[3]高春锦，杨捷云.实用高压氧学[M].北京：学苑出版社，1997.353.
