创伤中不易结扎小动脉的处理体会
发表时间：2010-03-03 浏览次数：519次
作者：李连蓓 作者单位：山西省109医院，山西 太原 030006 在创伤外科经常遇到伤口出血凶猛且伤口内结扎血管有困难的情况下，给清创及后续手术过程带来不利，影响到手术进展，同时造成患者不必要的心理负担，笔者自1994年以来，对114 例头部软组织裂伤事来易结扎小动脉行近心端缝扎［1］处理效果满意。报告如下：
1 临床资料
本组114 例，其中，男93 例，女21 例，年龄16～47 岁。98 例为锐性损伤，16 例为钝性损伤。其中66 例为头皮下动脉断裂，30 例颞浅动脉断裂，18 例耳前动脉断裂。
2 处理方法
2.1 缝扎止血
对较大伤口戴无菌手套，以止血钳将足量的无菌纱布充填于伤口内压迫止血，助手对伤口周围进行清洁消毒，铺无菌巾，逐层抽出伤口内纱布，观察出血点。在距离出血侧皮缘0.5～1 cm处与伤口平行与动脉走向垂直，贯穿深度至骨膜缝扎头皮，若有多个出血点且相距较远，可分次贯穿缝扎。标准是既要起到满意的止血效果，又不能影响到缝合时皮缘的对合；对小伤口特别是锐器伤口较清洁在无需扩创情况下，先以无菌棉球或小纱球填塞加压清洁消毒其周围，铺无菌巾后，在近心侧或近支配该区域有名动脉侧距出血皮缘0.5～1 cm处给皮肤皮下贯穿缝扎；本组有5 例颞浅动脉、3 例耳后动脉由于其位置及走行方向固定，在进行上述手术操作时较为方便。
2.2 清创缝合
当以上步骤完成后止血效果满意，去除无菌巾，按常规清创手术进行。
2.3 贯穿缝扎线术后处理
头皮内动脉出血，当清创缝合完毕后均可拆除贯穿缝扎线。对5 例颞浅动脉、3 例耳前动脉的缝扎线均在术后第3 d更换伤口敷料时予以拆除。
3 结 果
止血效果满意，手术过程顺利，未发生皮肤坏死，伤口甲级愈合。
4 体 会
此类患者均为急性损伤，伤口出血凶猛，患者心理恐慌，情绪焦躁，尤其是斗殴引起的外伤。本办法可迅速止血，稳定患者情绪，急取手术配合，为进一步治疗打基础伤口甲级愈合，未引起并发症。本方法未违背无菌原则，简单易推广，尤其适用于基层临床。
