右侧股骨疲劳骨折1例
发表时间：2009-07-02 浏览次数：764次
作者：岑冬梅 孟晓东 周志刚作者单位：102200 北京，北京市昌平区中医医院 【关键词】 右侧股骨疲劳骨折 1 病例资料 患者， 男，12岁。2周前军训，现全身酸痛，尤以右膝关节疼痛为著，活动受限，曾就诊于当地医院，摄右膝关节X线片未见明显异常。现来我院求诊。体检：右膝关节疼痛，负重时明显，无明显畸形表现，局部压痛，各项实验室检查均未见明显异常。临床诊断怀疑右膝关节盘状半月板损伤而行MRI检查。 影像学表现：X线片示右股骨远端似见横行高密度影，局部骨膜轻度增生（图1 ）。MRI示右股骨远段骨髓内长T1WI（图2 ）长T2WI水肿信号（图3 ），并可见横行带状低信号，直达临近骨皮质，邻近软组织内在T2WI（图3 ）、STIR（图4、5 ）及准T2WI(图6 )见模糊斑片状高信号，右膝关节半月板、交叉韧带及侧副韧带未见异常。综合上述影像学表现，并结合临床病史，考虑为右股骨远段疲劳骨折。患者后经复查，骨折线消失。图1 X线片仅显示股骨远段横行 2 讨论 疲劳骨折是因受到反复外力作用，导致骨骼异常而发生的骨折。多无明显外伤史，常见于军训或舞蹈演员，并好发于跖骨，亦常见于胫骨、股骨头、股骨髁上、跟骨等，局部疼痛、压痛及肿胀为常见症状［1］。疲劳骨折分为三型：Ⅰ型 X线片仅显示骨茄形成并无骨折线。 Ⅱ型骨折线明显。 Ⅲ型骨折并发生移位。Ⅰ型患者仅需休息减少负重，而后两型患者则需内固定治疗［2］。疲劳骨折是X线平片所不能显示的轻微骨折［2］。相比较，MRI更易于发现骨折线，MRI上骨折线常呈低信号，周围多伴有骨髓水肿。MRI的STIR序列较敏感，可发现平片和CT未能显示的病变。疲劳骨折需与一些正常解剖作鉴别。如容积效应所产生的伪影可用薄层扫描来避免，勿将骨骺线当作骨折线，结合临床病史，不难做出诊断。【参考文献】1 徐爱德，徐文坚，刘吉华. 骨关节CT和MRI诊断学.济南：山东科学技术出版社，2002，57.2 江浩. 骨与关节MRI. 上海：上海科学技术出版社，2001，234.
