无线集群通信系统在创伤急救中的应用

作者：郑琦涵 李瑛 岳茂兴    作者单位：江苏省常州市武进人民医院，江苏 常州 213002

【摘要】  目的 将无线集群通信系统运用于创伤急救，从而提高严重创伤患者的抢救成功率。方法 将运用无线集群通信系统抢救严重创伤患者的急救模式与过去不运用无线集群通信系统急救模式进行死亡率比较。结果 运用无线集群通信系统抢救严重创伤患者的死亡率低于过去急救模式，有统计学意义。结论 无线集群通信系统运用于严重创伤患者抢救，提高了救治效率，降低了死亡率，是值得推广的现代急救模式。

【关键词】  通信系统 创伤 急救模式

当今社会自然灾害、突发事件频繁发生，从地震、矿难、冰雪灾害，到建筑物倒塌、交通事故等，造成的创伤患者越来越多，全球每年因为各类突发事件的死伤人数在数千万人以上，创伤已成为当今人类的主要危害，在医院病人中占有相当大的比重。如何缩短抢救时间，抓住“黄金一小时”［1］，成为严重创伤救治成功的关键。传统的急救观念往往使得处于生死之际的伤员丧失了最宝贵的几分钟、几十分钟“救命的黄金时间”，因此提倡和实施现代创伤救护的新概念和技能势在必行［2］。我院与市120急救中心通过联合使用数字集群通信系统救治创伤病人，缩短了患者抢救时间，降低了死亡率。

　　资料与方法

　　1  一般资料    　　统计我院急诊室2006年～2008年由市120急救中心送至的创伤病人，包括多发伤、复合伤、脑外伤、脊髓损伤、四肢骨折、肋骨骨折肺挫伤、腹部闭合伤等（创伤病人分类见表1，其中损伤严重程度评分（ISS）>25分的严重创伤病例数见表2）。将患者分成2006年、2007年、2008年3组，3组ISS  25～54分，年龄20～70岁，3组病例经统计学分析，无统计学差异。以下情况不列入3组病例范围：（1）在120急救中心转运途中发生心跳呼吸骤停者；（2）在120急救中心救治前发生心跳呼吸骤停者；（3）入院后自动出院不足24小时者。

　　2  治疗方法    　　3组病人由120急救中心接到呼救后，救护车接到病人后上报急救中心，并将病人信息上报给医院，到达医院后医院立即根据创伤治疗原则，使用常规急救、对症、支持治疗，休克病人常规抗休克治疗，创伤病人常规清创、手术、抗感染等治疗。治疗组由市120急救中心与我院通过无线集群通信系统救治，对照组由市120急救中心与我院未使用集群通信系统救治。

　　3  观察指标    　　观察我院急诊室2008年度由市120急救中心通过无线集群通信系统收治严重创伤病例的24小时死亡率，以及2006年、2007年度由市120急救中心未使用集群通信系统收治严重创伤病例的24小时死亡率，见表3。

　　4  统计学方法    　　将3组病例的24小时死亡率进行比较，经SPSS13. 0统计软件包处理，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　表1  2006、2007、2008年度我院接诊创伤病人分类（略）

　　表2  2006、2007、2008年度收治的严重创伤患者性别、年龄、评分比较（略）

　　P﹥0.05为无统计学差异

　　表3  运用集群通讯系统前后严重创伤患者24小时死亡率（略）

　　2008年度与2006年度、2007年度比较，P<0.05

　　结果    　　经SPSS13.0统计软件包处理，以P<0.05 为差异有显著性意义。我院2008年度由市120急救中心通过无线集群通信系统收治的严重创伤患者24小时死亡率为15.11%，与2006年、2007年度由市120急救中心未使用集群通信系统收治的严重创伤患者24小时死亡率(分别为26.32%，26.80%)进行比较，死亡率明显降低，P<0.05，有统计学意义。　　　讨论    　　我市120急救中心在2008年度应用无线集群通信系统全市各医院共完成病人救治转运约20000余例，其中车祸引起的创伤病例7000余例。120急救中心接到患者呼救后，立即对患者发病地点定位，120急救中心根据定位台、调度台信息通知就近急救分站、派救护车救治病人，救护车接到病人后将病人信息上报给医院，医院的无线联网终端——LED显示屏上显示出病人的信息，医院则根据病人信息做好救治准备，病人到达医院后立即给予积极有效的抢救措施，缩短了救治病人的时间，提高了救治效率，大大减少了严重创伤患者的死亡率。   　　GoTa无线集群通信系统是中兴通讯独立推出的基于CDMA技术，面向未来技术演进的"新一代"数字集群通信系统；其功能如下：（1）该系统不仅可以使指挥中心对被调度车辆进行一对一的呼叫，更可以进行一对多群组呼叫，并可进行动态重组，相关急救单位的协调指挥，有效地提高了急救效率。（2）系统与位置业务相结合，自动推荐离急救地点最近的车辆和急救医院。（3）调度员确认了急救地点、急救医院、急救车辆后，可通过短信、集群对讲等方式向救护车或急救分站下达出车命令或急救指令。（4）基于网络高速的数据传输能力，可向急救中心传送出车状态报告、车辆运行数据等信息。（5）急救中心、急救车辆向医院传输患者病情信息，提前将病人性别、年龄、发病地点、病情状况等通过无线通信系统发送到目的医院的大屏幕上，并且随时报告病人的病情发展，让医院急诊科准备好相应的抢救治疗措施。如果病人急需手术，可以事先让相关医生做好手术准备，这在一定程度上提高了危重病人的抢救成功率。（6）医院也可以向急救中心、急救车辆报告门急诊病人数、病床饱和情况等（见图1）。

　　图1  GoTa无线集群通信系统通讯网络设备的管理（略）

　　现代化通讯系统既是院前急救的关键环节，同时也是急救医疗服务系统(EMSS)的灵魂，建立健全灵敏快捷的通讯网络是提高急救应急能力的基础［3，4］。通过运用无线集群通信系统后，保证了医疗救护网络、通讯网络和交通网络高效运行［5］，救治病人时间平均缩短了1～5分钟，有效防止了创伤的进一步发展，尤其是减少了失血性休克、脑疝等危险情况的发生，提高了抢救效率，降低了死亡率，真正实现了院前院内急救的无缝衔接，使得急诊绿色通道更加畅通，患者得到更快、更有效的救治，实现“立体救护、快速反应”［6］,做到了院前急救——急诊室——重症监护病房救治一体化，使急危重病人抢救成功率明显上升［7，8］。因此这种无线集群通信系统，结合院前急救——急诊室——重症监护病房救治一体化的急救模式是将现代信息化、网络化技术运用于医学救治，是值得推广的现代急救模式［9，10］。

【参考文献】  　 ［1］王一镗.努力加强和提高“第一时间”救治的质量［J］.中国急救医学,2003,23(2):94.

　　［2］岳茂兴，邹德威，闵庆旺,等.从载人航天航天员主着陆场的医疗救护谈现场急救新理论的可行性［J］.中华急诊医学杂志，2004,13（1）：7-9.

　　［3］吕传柱,张玉霞,周才旺,等.试论院前急救-急诊室急救-中心ICU救治一体化的优势［J］.中国急救医学,2000,20(3):188-189.

　　［4］周才旺,吕传柱,吴清秀,等.ISO9001质量管理体系与急危重症急救质量控制［J］.中国急救医学,2002,22(7):424-425.

　　［5］岳茂兴.重视和加强多发性创伤的基础研究和临床救治［J］.中华急诊医学杂志，2003,12（9）:581-583.

　　［6］岳茂兴.应加强对未来灾难现场抢救的方法研究［J］.中国危重病急救医学,2004,16(10):577-578.

　　［7］王一镗.急救医学［M］.北京:学苑出版社,2001.4.

　　［8］任祥美，李学贤，耿守祯，等.基层医院院前院内急救通道的建设［J］.中国危重病急救医学,2004,16(7):408.

　　［9］巩向红.环节管理在院前急救中的应用［J］.华北煤炭医学院学报,2007,9(4):553-554.

　　［10］尹安华．规范地县级急救中心的建设［J］.中国危重病急救医学,2004,16(5):304.