脑出血发病与季节及气象条件关系研究进展

　　作者：陈惠芬,毛伟松　　作者单位：浙江省青田县气象局 323900 浙江省青田县人民医院 323900

　　【摘要】 脑出血的发病存在着明显的季节差异，不利气象条件是诱发脑出血的重要因素之一，气象要素中的气温、气压、湿度、风速等对脑出血均有一定的影响。不同地域、不同气象条件下气象要素的影响有所不同，多种气象要素之间相互作用协同或拮抗共同影响脑出血的发病。

　　【关键词】 脑出血,季节特点,气象条件,研究进展

　　脑出血是一种严重危害人们身体健康的脑血管疾病，它的发病存在着明显的季节差异，其成因包括环境因素、生活习惯、生理病理状况等，气象条件是诱发心脑血管疾病的重要因素之一。因此研究脑出血的发病季节及气象条件对脑出血发病的影响，对减少或延缓脑出血的发生有一定的积极意义，从而有助于预防和治疗脑出血疾病。本文综述近10余年来脑出血发病与季节特点及气象条件的关系研究进展如下。

　　1 脑出血发病的季节分布特点

　　脑出血的发病存在着明显的季节差异。上海葛敏等统计1995年至2001年新华街道302例脑出血首次发病患者，统计结果：全年均有发病，但以冬季发病最高为104例，占34.4%，春季次之，秋季和夏季最低。186例脑出血死亡病例季节分布同发病季节分析[1]。江苏徐州张嘉余发现在冬季1～3月份的寒冷季节发病数明显增加[2]。浙江杭州王慧伶等对1998年1月～2000年12月62例高血压性脑出血患者发病时间与同期杭州地区气象因素的关系进行调查并作比较分析，发现1、2、12月份高血压脑出血发病率最高(37/62)，而在7、8、9月发病率最低(6/62)，差异显著 [3]。安徽阜阳高小平报道冬季1月底，2月底是发病高峰。昼夜分布为上午10：00～12：00;下午3：00～4：00发病较为集中[4]。福建龙岩陈明生等研究结果表明：脑出血常于冬季和早晨清醒状态时发病，与血压的季节性和昼夜性变化有关[5]。陈现红等根据广州市南方医院近5年高血压脑出血患者病历资料，用SPSS10.0统计软件进行统计分析，发病人数在秋冬季节发病人数最多，夏季最少[6]。哈尔滨刘文川用灰色关联分析2000年1～12月某大医院确诊的470例脑出血表明，冬季脑出血较多发生[7]。黑龙江呼兰县的吕伟等分析1981年～1991年共10年200个脑出血病例表明冬季(12～2月)发病率最高[8]。天津何新飚等对天津医科大学第二医院急诊科近2年就诊的371例脑出血患者进行回顾性分析，相关时间段发病人数的构成比行χ2检验，结果一年中冬季发病例数最高，夏季最低，二者有统计学意义(P<0.01);昼夜24小时以16：00～20：00最多;0：00～4：00最低(P<0.01)[9]。王凤楼也证实天津地区脑出血发病率冬季高，夏季低[10]。山东青岛李卫等对连续5年间市区4家大医院1154例脑出血患者的发病时间特点进行分析，用构成比、方差分析和圆分布分别分析，发病的月分布、季节差别和年度集中趋势，对8项月气象指标和2项候(每5天)气象指标及其变化对同期脑出血发病的影响进行单变量和多变量分析。结果为脑出血冬季高发，夏季低发;脑出血发病有集中的趋势，平均角分别是12月、1月和2月(P<0.05)，就是说年度发病集中趋势是冬季3个月份[11]。山东菏泽对菏泽市立医院神经内科1994～1999年的780例病例资料用统计学方法将发病数与气象要素分季节进行相关普查，将通过显著性检验的气象要素挑出，结果发现冬季是脑出血的多发季节，发病人数与冷空气活动有很大的关系，春季是过度季节，增减衣服要谨慎[12]。河南长恒王德润以中医时间测病为指导，发现1994年1月～1999年10月的住院、门诊急诊病人142例脑出血病人多发生在冬春之交，月亏、月空的辰、酉时(上午8-9时，下午4-6时)[13]。河南卢革新收集位于濮阳市五县二区中心地带的清丰县广大农村地区近五年240例高血压脑出血患者，分析其发病与季节之间的关系，发现冬春交替的3月分发病28例(11.7%)，秋冬交替的11月份33例(13.8%)，为全年发病的两个高峰。分别与其前后相邻的两个月份的发病例数相比(P<0.05)差异均有显著统计学意义[14]。咸阳蔡影冰等用圆形分布法对咸阳二一五医院1995年至1997年脑出血住院病人情况进行分析,表明无论是女性组或男性组的发病高峰均是秋冬季节[15]。湖北何天佑等对武汉地区1984年元月至1988年12月脑溢血急诊死亡与气象因数的关系进行探讨，发现武汉地区脑溢血急诊死亡多在秋冬季节，尤其冬季12月最多[16]。湖北黄石李相猛等从黄石市中心医院抽取1994～1998年合计1281个脑卒中病例,发现在冬季(12～2月)出血性脑卒中患者人数是一个最高峰值[17]。

　　2 脑出血发病与气象条件的关系

　　2.1 气温与脑出血

　　气温骤降时容易发病，降温幅度越大，发生的几率越高，这是因为骤然变化的寒冷刺激机体促进交感神经兴奋，全身小动脉痉挛收缩，血压急剧升高，使硬化脆弱的脑血管受到较强的压力冲击后，破裂出血，造成脑出血[18] 。江苏徐州统计资料表明温度在5℃以下发病数明显增加[2]。浙江新昌资料表明，气温日较差大气温忽高忽低发病人数明显增多[19]。福建龙岩资料表明脑出血发病率与气温变化明显相关，气温越低发病人数越多。当气温低于12℃时，老年人脑出血发病的相对危险性上升24%，而年轻病人仅上升10%，两者比较差异有显著性意义(P<0.01)[5]。黑龙江呼兰县资料证明，当气温降至-10℃以后，随着气温的下降，老年人脑出血发病率逐渐上升。老年人脑出血的发生还与锋面天气有关。对200个病例分析发现，90%的脑出血发生于锋面过境的几天[8]。山东青岛资料表明脑出血发病与气温突变有关，尤易于被降温诱发[12]。高温对脑出血可能影响不大或能起到某种保护机制[23]。

　　2.2 气压与脑出血

　　浙江娄伟平研究表明气压变化幅度大，发病人数增多[19];王慧伶研究资料表明气压高发病率高，气压低发病率低，差异有显著性意义(P<0.001)[3]。研究表明福州地区脑出血死亡与气压差呈正相关[20]。广州研究资料表明，气压增高易导致心脑血管痉挛，可以促发脑出血的发生[6]。哈尔滨刘文川的研究表明，气压高脑出血较多发生[7]。哈尔滨高兵红等发现气压过高、过低都是脑出血危险因素，10月气压偏高，6月气压偏低，脑出血多发生在这两个月份[21]。研究表明天津地区脑出血发病率与月平均气压呈正相关(即月平均气压愈高脑出血愈易发生)[10]。青岛研究显示：脑出血发病与月气压指标呈正相关，高气压促使脑出血发病[12]。山东荷泽发现冬季发病人数与气压差呈显著正相关，春季发病人数与气压呈显著负相关，秋季与气压呈正相关，夏季与气压无显著相关[13]。河南濮阳研究表明气压升高脑出血发病增高[15]。

　　2.3 湿度与脑出血

　　湖北研究资料表明脑出血在湿度较小时发病[22]。江苏徐州的资料里显示：相对湿度在81～100%时显著(328例中有198例占60.3%);雨天发病数(144例占43.9%)[2]。而杭州资料表明空气湿度高的1、3、6月脑出血发病率(17/62)与空气湿度低的2、4、5月(18/62)比较无明显差异。(p>0.05)[3]。黑龙江资料表明：天气干燥，相对湿度低是诱发脑出血的危险因素之一[7、21]。天津资料表明：月平均湿度愈低时脑出血愈容易发生[10]。

　　2.4 风速与脑出血

　　江苏徐州资料显示：风速2～4级时发病较高，有(192例占58.8%)，但又认为风速关系不大，因2～4级风是通常的微风，全年大部为此等风级[2]。山东荷泽资料表明脑出血的冬季发病人数与风速呈显著正相关[14]。

　　3 小结与建议

　　以上研究表明脑出血的发病存在着明显的季节差异，冬季发病高，夏季发病低;不良气象条件是脑出血发病或死亡的诱发因素。由于脑出血的发生有一定的生理、病理学基础，又与社会、生物、心理等诸多因素有关。气象要素是诱发因素之一，在不同地域、不同气象条件下作用有所不同。多种气象要素相互作用协同或拮抗共同影响脑出血的发病。了解脑出血发病的季节分布特点及不同气象要素对脑出血的影响，可以趋利避害，延缓或减轻脑出血的发病。脑出血的发病对社会、家庭付出的成本是极其昂贵的，对个人常常是致命的。脑出血的防治重点在50岁以上人群，加强他们的预防、保健工作，做好血压监控工作，注意天气变化及时增减衣物，避免劳累、情绪激动等。遵循科学的生活方式、心理健康，合理膳食，提倡少盐饮食，多食新鲜蔬菜水果，适当锻炼，戒烟限酒等，以便有效地防控脑出血的发生。

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