面部软组织损伤的整形美容修复分析
发表时间：2014-05-27 浏览次数：843次
1 资料与方法
1.1 临床资料本院整形科门诊与住院部在2012年3月～2013年1月间收治的100例面部软组织创伤患者，其中男性52例，女性 48例。年龄在12～40岁，平均年龄为(25±3.1)岁，切割伤30例，挫裂伤26例，撕裂伤24例，火器伤20例。其中额眉部位有36例，面颊部位32例，口周部位有22例，耳部有10例。就诊时间在伤后的15min～72h，平均就诊时间为(9.2±4.1)h。创面大小为1.0cm×7.5cm～3.0cm×14cm。
1.2 方法
1.2.1 伤情评估 (1)仔细的询问患者的病情、损伤的部位、时间，并对伤口的损伤程度进行检查;(2)在确定患者并无其他重要脏器损伤后，对患者选择合适的麻醉方式。
1.2.2 创面清创 (1)在患者受伤8h内需要对患者进行清创缝合，在患者受伤24～48h后，如若没有感染迹象，仍可采用清创缝合的方式;(2)在对患者进行清创时应当遵循无痛原则，一般选择的麻醉方式是局部麻醉与神经阻滞麻醉。使用碘伏、双氧水、生理盐水等对创面以及周围区域中的杂物清洗清除，将坏死的的组织切除，并将创缘进行修剪，充分的止血，在止血上采用压迫或是电凝的方式进行止血;(3)将伤口完全显露后，对重要的血管、神经进行标记，做好相应的面部的定位修复计划。
1.2.3 修复技巧 (1)针对组织并无缺失或是缺损不多的伤口，对其周围进行潜行分离松解之后再直接缝合;(2)针对组织缺损比较多，无法进行直接缝合的创面，根据面部的局部情况，可采用局部皮瓣修复的方式;(3)在缝合的时候要求止血彻底，不能够留下死腔。在对组织进行缝合时，应当要按照层次进行对合，保证皮肤缝合并无张力;(4)在缝合皮下组织层的时候应当使用4-0克吸收线进行缝合，肌肉层应当使用3号丝线进行缝合[1]。
1.2.4 术后处理 (1)在对患者进行手术后，需要在患者的伤口伤涂上金霉素，加压包扎，并且在必要的时候留置 2～3mm的胶条进行引流;(2)使用冰袋对创面进行湿敷，时间为3d;(3)在手术后叮嘱患者禁止洗脸与化妆，避免对伤口造成污染;(4)在手术后24h内观察患者皮肤血运情况，如恢复良好，在术后4-5d即可拆线并进行抗瘢痕治疗。
1.3 疗效判定优：手术切口愈合平整，切口痕迹宽度<0.5mm，颜色为正常肤色;良：手术切口愈合平整，切口痕迹宽度0.5～1.0mm，颜色接近正常肤色;可：手术切口愈合平整，切口痕迹宽度1～2mm，颜色接近正常肤色;差：手术切口愈合不平整，切口痕迹宽度>2mm，颜色暗红[2]。愈合率=(优+良+可)/总人数×100%。
1.4 统计学分析患者经过治疗后的数据采用SPSS10.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用(n/%)进行表示，组间比较采用χ2 检验。
2 结果 100例患者经过修复治疗后，伤口在Ⅰ期的愈合率为 90%。且术后随访12个月后，患者的外形和功能都得到而来良好的恢复，瘢痕纤细，额眉部愈合率94.4%(优28，良4，可2，差2)，面颊部愈合率87.5%(优25，良2，可2，差 4)，口周部愈合率90.09%(优18，良1，可0，差2)，耳部愈合率80%(优5，良3，可0，差2)。
3 结论面部是人体中主要的暴露部位，对于人体的容貌美有着重要的作用。面部容貌的缺损和瑕疵都会对人的心理造成严重的影响。因此对面部软组织损伤患者根据整形美容修复的原则与解剖要求进行治疗，能够达到显著的临床疗效。在本次临床治疗中，给予患者进行整形美容修复，结果显示Ⅰ期治疗后，愈合率为90%，部分患者经过了Ⅱ期手术治疗，在经过了12个月随访后，经过Ⅰ期治疗的患者恢复良好，且并无并发症的发生，证明了该种治疗方式的有效性。整形美容修复手术在本次临床治疗中坚持的是彻底清创、严格无菌操作以及对位精细缝合三个重要的环节，通过这三个环节的治疗，其临床效果显著。
参考文献
[1] 张鲜英，刘毅，宋玫等.面部软组织损伤的美容修复[J].中国美容医学，2011，20(12)：1864-1866.
[2] 王金州，张明双.急诊面部损伤修复的美容效果[J].中国美容医学，2011，20(z3)：75-76.
