面部软组织损伤的整形美容修复
发表时间：2014-05-27 浏览次数：910次
面部的美观直接影响到人们的生活，所以对于面部损伤的患者要做好直观美容，保持好患者的形象则需要在面部软组织损伤修复上采用适宜的方法进行修复[1]。从2012年2月至 2013年12月，我们采用微创技术对130名患者采用了面部软组织损伤整容修复，详细情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本所自2 0 1 2 年2 月～ 2 0 1 3 年1 2 月进行整容的 1 3 0 例患者进行整形研究， 其中男性占7 0 例， 平均年龄为( 3 8 . 2 ± 1 2 . 6 ) 岁， 女性患者6 0 例， 平均年龄为(37.4±13.5)岁，应用不规则几何线改型缝合法33例、直接清创缝合37例，局部皮瓣移植修复38例，分次进行修复22 例。
1.2 修复时机对患者面部损伤的修复时机选择通常在患者伤后4～6h进行，对于一些轻度感染创口的患者不能够进行即刻伤口修复，修复的时间可延后48h。由于面部损伤修复时机的选择直接关系到修复的成功率以及修复过程中患者的安全性，为了确保患者安全及修复效果，需要对修复时机的选择进行把控。
1.3 伤情评估对患者进行伤情评估可以为整容修复提供相应的手术指导，进行伤情评估时主要对患者的眼睑、鼻翼、口唇等进行美学评估，根据相应的伤情评估的结果来决定修复的方法。
1.4 修复方法
1.4.1 麻醉方法 对面部软组织损伤的患者进行修复时需要麻醉处理，外伤面积较小时采用局部浸润麻醉(适量盐酸肾上腺素和1.0%利多卡因)方法。如果遇到患者的软组织伤及面积较大，适当采用全麻。
1.4.2 手术修复 对患者局部浸润麻醉之后，使用生理盐水对患者的创面进行反复清洗，然后再使用0.1%洗必泰进行适量冲洗，对出现明显活跃出血点先行止血。接着对患者的创面进行异物清除，并且修剪除去患者创口周围的失活组织，面部软组织未完全出现游离撕脱的要仔细判断其血运情况，经确定失活则进行去除。对于组织或者无缺失或者缺损不多的伤在其周围进行分离松解之后直接缝合，而对于无组织缺损的则不能进行直接缝合，或者当缝合之后造成伤口变形移位，要根据伤口的局部情况选取皮瓣或者是邻位皮瓣进行修复。
1.4.3 术后处理 对面部软组织损伤的患者进行整容之后要正确的包扎伤口，并且需要增加适当的压力，必要时需要添加局部制动，拆线之后立即使用复春散，并行离子导入治疗，预防瘢痕出现。具体操作为：术后对患者进行洁肤之后在面部喷洒蒸汽雾10min，随后将调成糊状的复春散(复春散II5g呼和0.9%的氯化钠)均匀涂于患处，根据患处面积确定糊状复春散量，然后采用阴阳离子导入仪进行导入治疗，导入时间20min/次，1次/d，10d为一个疗程，2个疗程之后开始下半个疗程，1次/2d。
2 结果所选取的130例面部软组织损伤患者进行修复，均获得了较为良好的功能恢复，同时未见感染、皮瓣坏死以及血肿出现，患者面部经整容恢复外观和功能良好改善，取得的康复效果显著。
2.1 典型病例男性，43岁，因运动摔倒伤及上唇、鼻部的软组织层裂伤。受伤18d之后入院治疗，检查患者的生命体征平稳，患者鼻部裂口从右侧鼻根部跨过鼻背部，经过患者鼻尖左侧与左侧鼻翼间沟处，至左侧鼻基底与左侧上唇全层，总伤口长度约 7cm，鼻根部深及患者鼻骨骨膜，并且左侧大翼软骨断裂、鼻小柱断裂，而患者左、右鼻前庭均外露，上唇全层出现裂伤，创面受到严重污染;创口周围皮肤出现明显肿胀，而且未见明显软组织缺损，创缘粗糙且不整齐，患者入院后对创面进行全麻清洗，患者鼻部和上唇皮肤软组织要逐层进行对位缝合，术后 6 d拆线，手术效果获得满意。
2.2 典型病例女性，47岁，因交通事故造成伤者面部多处损伤，经医院急救之后体征恢复平稳，面部获得非常良好的修复效果，患者面部受损30d之后入院就诊。检查结果为：患者右侧颧骨、右侧眉弓上、右侧上下睑、鼻背和右侧上唇使用1号丝线进行软组织创口缝合，对创口边缘不整齐的组织进行修整。7d拆线之后，患者右侧眉梢下方至左侧有长约8cm的皮肤软组织裂伤，并且可见0.1cm～4.3cm的裂口，患者的鼻背部的皮肤多处擦伤。经过第二次创面清洗时，患者的上唇口和口腔黏膜贯通，局部麻醉下进行直接缝合整容修复，经过 12月随访，效果满意。
3 讨论对于人体的面部早期处理非常重要，由于人们对于人体美学观念的不断上升，对于修复要求更加严格[2]。对患者面部软组织损伤进行整容要从美学角度评估伤口，同时包括将切口的部位、皮肤软组织的缺失大小与周围组织的切口走向[3]。经过本所手术治疗的130例面部软组织损伤患者，均获得了较为良好的功能恢复，同时未出现感染、皮瓣坏死以及血肿情况，患者面部经整容恢复外观和功能良好改善，取得的康复效果显著。对于两例特定的病例研究，可以看出在处理患者面部软组织损伤的过程中要根据患者的实际情况，灵活使用新技术，以此来实现对患者面部整容手术效果的提升。
参 考 文 献
[1] 容咏新，何启新，廖锵云，等.不同部位及创伤类型面部软组织损伤的整形修复效果分析[J].广东医学院学报，2013，(2)：205-207.
[2] 李刚. 面部软组织创伤的急诊整形修复效果[J].中国伤残医学，2013，(9)：175.
[3] 张鲜英，刘毅，宋玫，等.面部软组织损伤的美容修复[J].中国美容医学，2011，(12)：1864-1866.
