急诊面部外伤的整形美容外科治疗

【摘要】 随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，审美观点也日渐深入人心，在生活工作中，人们对良好的形象有了更加严格的标准。而人的面部就是人整体形象中重要的部分，将直接关系到人的整体形象气质。人的面部皮肤软组织容易受到各种外部伤害，因此，需要进行整形美容治疗，既清除面部皮肤软组织的外部伤害痕迹，也通过手术美容整形，使得面部形象更加符合众人的审美标准。伴随着经济的发展，人们的审美追求越来越高，越来越多的急诊面部外伤整形美容患者出现，也对整形外科面部急诊创伤处理技术有了更高的要求。笔者将以具体的病例开始简述，分析急诊面部外伤的整形美容外科治疗方法，并探究病况结果，最后做出讨论。

【关键词】急诊 面部外伤 整形美容 外科治疗

一、前言

改革开放以来，我国的经济取得了辉煌的发展成果，推动了我国社会的全面进步，医学在几千年的底蕴之中开始绽放出独有的魅力，科学的进步，各种先进的医学机械设备材料的出现，使得医学，美容学等各个行业东路取得了长足的进步，不仅仅为人们的生命财产安全提供了强大的保障和支撑，也在不同的角度满足着人们日益变化的审美追求，在改善人们生活质量和完善人们整体形象方面做出了巨大的贡献。近些年来，人们的审美追求日渐提高，整形外科面部急诊创伤处理患者增加明显，加强对急诊面部外伤的整形美容外科治疗的探讨研究，有助于医学和美容学的完善，也有助于满足人们多样化的审美需求，因此，加强研究和探讨，具有十分重要的现实意义和社会意义。

二、临床资料简述

笔者从事急诊面部外伤的整形美容外科治疗多年，本文将选择其中一段时间的急诊面部外伤的整形美容外科治疗的临床资料：自从2007年10月到2012年2月，笔者共参与治疗的急诊面部创伤患者共有286例，男性198例，女性88例。年龄从1岁到40岁。在进行创伤原因分析时候，其中，由于切割所伤，或者是被刺伤共有35例，挫裂伤224例，咬伤以及抓伤27例。

三、急诊面部外伤的整形美容外科治疗方法

1，科学进行患者的伤情评估，并做好病情的通知

在患者就诊之时，要对对患者实施全面细致的检查，并严格遵守诊断规范，明确诊断，本着保护生命优先的原则，迅速科学的处理好一些可能危及到患者生命安全的复合外伤，同时，要坚持以保护患者生命为基础，以维护整合患者面部外观审美为目标，坚持整形外科和外观兼顾的诊断方式，要对患者受到创伤的组织缺损所在部位，组织缺损的大小尺寸，受到创伤的深度等各个方面进行科学合理的分析，根据不同的实际情况，科学合理的选择最佳的修复方法，在修复之后，要尽力保证手术之后的外部美观，并采取有效的方式将受到损伤的组织部位进行最大限度的恢复。最后，由于面部的软组织在受到创伤之后，在后期容易发生一些畸形状况，因此，要严格科学评判分析估计出软组织缺损的程度。同时，将患者的病情通知家属，进行手术同意书的签订。

2、做好麻醉工作

在急诊面部外伤的整形美容外科治疗过程中，一般都会采用局部浸润麻醉的方式。但是，在麻醉工作中，也要根据患者的创伤程度和手术的最终目标和开展手术的方法等方面的因素进行选择。麻醉既要可以保证手术的安全性，又不能对患者造成巨大伤害。比如，当很多患者在受到创伤要进行治疗过程中，会显得躁动不安，精神格外紧张，这种情形下，可以再做好基础的麻醉工作后，辅助局部的麻醉。对一些受到严重的创伤患者，或者是需要很长时间的手术的情形，一般使用全身麻醉会有较好的效果。

3、严格遵守清创原则

在进行急诊面部外伤整形美容外科治疗手术中，必须坚持无菌无创的基本原则。首先，要用干净的消毒纱布将患者的伤口科学覆盖，并用肥皂水或者是消毒液对面部的创口周围进行细致的清洗，同时，同干净纱布沾染生理盐水对伤口进行洗涤。其次，要用比较常用的消毒铺巾，细致轻柔的将面部创口里面的各种细菌，污染物清洗干净，尤其是要注意对伤口中已经坏死的皮肤组织碎片或者是表浅的异物做出彻底的处理，如此，可以在急诊面部外伤的整形美容外科治疗过程中，避免出现外伤性文身，破坏面部的形象。最后，要严格遵守判断组织活力的标准，对伤口周边的组织进行科学的组织活力判断，对已经失去活力的软组织实施切割，对眼、眉际、耳、鼻、唇等部位的挫裂伤清洁后创缘简单修整后即可缝合，创缘必须精确对合。

4、科学规范处理伤口

(一)对一些很浅的创伤，实施清创包扎。比较大的伤口实施缝合手术，在实施伤口处理过程中，严格控制延迟的时间，在伤口没有化脓，硬结的情况下，都可以实施缝合，但是，如果有异物坏损的组织，在缝合之前必须实施引流。对于新鲜的创口，细致缝合，缝合的要整齐平整。一些较深的伤口可以分层缝合，先缝合皮下脂肪与筋膜，再缝合浅筋膜和真皮深层，表皮和真皮浅层使用6-0以下美容缝合线缝合。较深的创口应探查有无神经，腮腺等重要结构器官的创伤，并做相应的处理，缝合皮肤前放置引流装置。创口缺损较大的不能直接缝合的创面可根据情况选择转移皮瓣修复或者游离皮片移植修复。如果缺损组织量过大，转移皮瓣无法修复，游离植皮效果差的可以选用游离皮瓣或者远位转移皮瓣修复。

四、结果与讨论

1、急诊面部外伤的整形美容外科治疗结果

本组286例患者面部创伤急诊整复术后切口1期愈合。86例随访1年创口无明显瘢痕，无组织错位，三例半年后二期手术修复。其中两例切除小片植皮再缝合。效果满意。

2、急诊面部外伤的整形美容外科治疗结果的讨论

强调生命第一兼顾预后，面部外伤的整形修复需要耐心细致的工作，往往需要时间较长，创伤患者手术之前尽量明确诊断，避免意外发生。

头面部表浅软组织损伤可合并有深层组织损伤或其他部位损伤，损伤原因较多。在不影响抢救生命的情况下，整形美容外科医生应尽量将组织损伤降到最低程度，伤口愈合后瘢痕轻微。减少伤后畸形，避免二期整形。单纯的表浅软组织损伤更应该按美容外科原则修复。早期处理欠佳而使伤口愈合不良所导致的畸形，如因表情肌对合不良而形成的面部凹陷性疤痕的后期修复往往难以达到理想的效果。目前对颜面部表浅软组织损伤的急诊美容修复尚未引起足够重视，有的是因为技术条件所限.有的是因为只考虑全身疾病的严重而忽视了对面部表浅软组织损伤的美容修复。临床实践证明对表浅软组织损伤采用美容外科原则修复效果较好，减少了伤后颜面部畸形。

五、结束语

急诊面部外伤的整形美容外科治疗关系到首创患者是生命安全和外观形象，因此，治疗人员要不断提升自己的专业技术水平，提高自我的道德素质和工作素养，在进行急诊面部外伤的整形美容外科治疗过程中，本着生命第一的原则，在保证患者生命安全的基础上，严格遵守各项手术标准，从患者创口的检查评估，伤口的初步处理，麻醉等一系列程序规范操作，保证患者安全，同时，科学合理的选择最佳的修复方法，在修复之后，要尽力保证手术之后的外部美观，并采取有效的方式将受到损伤的组织部位进行最大限度的恢复，实现患者的外形整容目的。

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