烧伤病人在浸浴中的护理
发表时间：2009-07-01 浏览次数：772次
作者：吐逊阿依.哈斯木 何建群 【关键词】 浸浴
【摘要】 目的 浸浴是烧伤治疗的一种重要治疗方法，它可清洗感染创面并能使诊断更加明确，为治疗进一步奠定基础，为肉芽创面术前植皮做准备，以提高植皮的成活率，对治疗后期的残余创面均可起到重要的疗效。方法 将病人缓慢放入盛好的清水浸浴缸里或0.1%的新洁尔灭浸浴缸中，水温保持在37.5℃～41.0℃，首次浸浴时间不超过30min，后期浸浴时间可延长至1～2h。结果 浸浴可清洁创面，加速坏死组织分离与脱落，引流感染创面的污物，减少菌落数。结论 在浸浴时可锻炼肢体不受损伤，促进血液循环，最终使创面达到康复。
【关键词】 浸浴；烧伤病人；创面
烧伤创面细菌主要来自烧伤病人本身，如皮肤表面、毛囊、汗腺、胃肠道、呼吸道、口鼻腔及肛门周围的细菌。由于烧伤病人抗感染能力减弱、免疫力降低、对微生物的易感性增加、创面的大量坏死组织及真皮层防御能力严重受损、创面渗液等有利于细菌繁殖、生长与入侵，为促进创面早愈，在烧伤治疗全过程中，浸浴是必不可少的一种治疗方法，现将浸浴的适应证、禁忌证、浸浴方法及护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院对2002年10月～2005年4月治疗的300例烧伤病人进行浸浴，给予浸浴次数2000余例次。
1.2 烧伤面积及深度
1.2.1 烧伤面积 烧伤面积＜10%者150例；10%～30%者90例；31%～50%者40例，＞50%者20例。男210例，女90例，年龄最小2个月，最大65岁。
1.2.2 烧伤深度 300例中浅Ⅱ度烧伤面积在10%～40%者175例；深Ⅱ度在20%～55%者110例；Ⅲ度在10%～95%者15例。
1.3 浸浴方法 清洁水加入适中的新洁尔灭溶液，水温保持在37.5℃～41.0℃。对于大面积烧伤病人首次进行浸浴时，要事先备好氧气及浓度略高的葡萄糖，初次浸浴时间宜短，一般在15～20min，并且负责浸浴护理人员要定时问病人的感受。余浸浴时间视创面及患者耐受情况而定，一般在20～30min，后期残余创面浸浴时间可延长至1h，浸浴时头颈部露出水面。
1.4 浸浴前适应证与禁忌证
1.4.1 适应证 适用于任何感染创面、烧伤植皮前及供皮区的术前准备、治疗后期的残余创面；其目的是清洁创面，促使坏死组织分离脱落，引流痂下积脓，减少感染创面的细菌菌量及毒素吸收［1］，减轻换药时给病人带来的痛苦，同时温水浸浴能促进血液循环，使肢体活动锻炼不受损伤以促进康复。
1.4.2 禁忌证 大面积烧伤后2周内为保持创面干燥、避免焦痂软化或感染扩散，不宜浸浴；烧伤植皮后10天内；已出现创面脓毒症或败血症者；妇女月经期或严重感染者；有心肺功能疾患及全身情况较差者均不宜浸浴。
2 护理
(1)初次浸浴时，应向病人做好解释工作，减轻病人首次浸浴的恐惧心理，尽可能地让患者在浸浴中得到极好地配合，浸浴前排空大小便。(2)浸浴中要严密观察病情，若病人出现面色苍白、心慌、气憋、寒战，脉搏细弱等虚脱表现，应立即停止浸浴，给病人口服糖水或静脉补液，并及时给予吸氧。(3)浸浴时室温保持在28℃～30℃，浸浴后迅速清洗创面消毒，用无菌干纱布拭干，防止受凉。(4)食欲较差者，浸浴前先静脉补足10%葡萄糖液500ｍｌ后再浸浴，防止浸浴时发生虚脱。(5)浸浴时有静脉补液者，应妥善保护好局部，防止污水浸湿，如在四肢输液，可将肢体悬挂在吊钩边上。(6)与创面粘贴紧密的敷料或油纱，在水中不要强行揭除［2］，浸浴后可行半暴露疗法，用烤灯烤干。(7)浸浴中先清洗无痂创面，再剪除部分分离焦痂，避免创面出血。
【参考文献】
1 伍素华.烧伤护理学.北京:科学技术文献出版社，2000，98-99.
2 张红.烧伤浸浴缸两种消毒方法效果比较.中华流行病学杂志，1998，19(5A):328-329.
