贝复济与八湿膏联合治疗Ⅱ°烧伤创面的临床观察

　　作者：邱德亮, 林裕华, 李楚光 作者单位：(广东省汕头市第二人民医院外科， 广东 汕头 515011)

　　【摘要】 目的：探讨贝复济 ( 碱性成纤维细胞生长因子， bFGF) 与八湿膏联合治疗Ⅱ°烧伤创面的疗效和机制。方法:按可比性原则将168例早期Ⅱ°烧伤患者随机分为治疗组(用贝复济与八湿膏)86例和对照组(用石蜡油)82例，观察创面愈合时间。 结果:浅Ⅱ°创面愈合时间，治疗组：8.0±0.8d，对照组：12.5±1.6d;深Ⅱ°创面，治疗组：6.5±1.75d，对照组：25.5±1.85d，统计学有显著差异。 结论:贝复济与八湿膏联合治疗Ⅱ°烧伤创面能显著地缩短愈合时间。

　　【关键词】 贝复济,八湿膏,Ⅱ°烧伤

　　Abstract： Objective: To study the curative effect and mechanism of bFGF (basic fibroblast growth factor) combined with Bashigao in treating Ⅱ° burned wound . Method: 168 cases of early stage Ⅱ° burned wound were randomly divided into cure group (bFGF combined with Bashigao) with 86 cases, and contrast group (paraffin oil) with 82 cases，according to the principle of comparability, observed the wound healing time. Result: The wound healing time of superficial Ⅱ° wound in the cure group was 8.0±0.8 days, and the contrast group was 12.5 ±1.6 days; the wound healing time of deep Ⅱ° wounds in the cure group were 16.5 ±1.75 days, and the contrast group was 25.5±1.85 days, There's difference significant statisticaly. Conclusion: bFGF combined with Bashigao can significantly shorten the healing time of Ⅱ° burn wounds.

　　Key words: bFGF; Bashigao; Ⅱ° burning

　　小面积Ⅱ°烧伤是外科常见病，治疗不当易加深创面，延长愈合时间，甚至需手术植皮。目前常用的烧伤外用药物多为传统的抗感染、局部保护等，疗效均不理想。我科自2007年6月至2009年9月应用贝复济与八湿膏联合治疗Ⅱ°烧伤86例，效果满意，报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料:早期Ⅱ°烧伤患者168例，男90例 ，女78例，年龄2～68岁，平均36.3岁。热水烫伤126例，热油烧伤19例，火焰烧伤23例。就诊时间0.5～36h，平均6.4h。创面面积为3%TBSA～12%TBSA，浅Ⅱ°93例，深Ⅱ°75例。根据创面深度、面积对等及具有较好可比性原则，随机分成治疗组86例(浅Ⅱ°4 8 例，深Ⅱ°度38例)，对照组82例(浅Ⅱ°45 例，深Ⅱ°度37例)。

　　1.2 贝复济喷雾剂 ( 碱性成纤维细胞生长因子, bFGF) 由珠海东大生物制药有限公司生产，15ml/支，每支含 bFGF36000AU;八湿膏为本院按药典配制(东丹9g、冰片1g、硼酸30g、煅石膏30g、密佗僧6g、加黄凡士林至全量1kg)，单层纱布上涂约1mm的八湿膏，制成八湿膏药纱，消毒后备用。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 首次创面处理:创面常规清创，用0.1%新洁尔灭溶液消毒，消毒纱布吸干。治疗组采用贝复济喷雾剂直接喷涂创面，八湿膏药纱紧贴其上，外敷0.5cm厚度敷料，适当加压包扎。喷药以创面潮湿为宜，用量控制为bFGF150AU/ cm2。对照组均在创面紧贴石蜡油纱布，外敷敷料，适当加压包扎。

　　1.3.2 换药时去除创面覆盖物，重复上述操作，2d换药1次，至创面愈合。

　　1.3.3 注意事项：①换药遵循微创、喷药均匀的原则。②创面分泌物多，局部或全身酌情使用抗菌素。③肉芽组织过度生长，采用高渗盐水湿敷。

　　2 结 果

　　治疗组浅Ⅱ°创面愈合时间：8.0±0.8d，对照组：12.5±1.6d;深Ⅱ°创面愈合时间：16.5±1.75d，对照组：25.5±1.85d。治疗组浅Ⅱ°创面平均愈合时间较对照组提前4.5d(P< 0.0 5)，深Ⅱ°创面较对照组提前9d(P < 0.0 1)(见下表)。全部病例无全身不良反应，治疗组7例病例创面有短暂轻度疼痛感。表1 两组病例疗效对比

　　3 讨 论

　　创面愈合是机体在遭受创伤后的一种组织修复功能，是一个复杂的生物学过程，生长因子参与其中，并发挥重要作用[1]。烧伤部位周围的组织细胞能分泌多种促进创面愈合的微量因子，其中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)作用最广泛，是一种对细胞生长、分化有重要调节作用的活性多肽。研究表明，bFGF具有高度特异性和亲和性,通过与相应组织细胞中的bFGF受体结合，激活细胞内相关的蛋白酶，实现对细胞生长的调控，促进与创伤修复有关的细胞增殖分裂[2]，对烧伤创面修复有显著促进作用。

　　贝复济是高纯度、高活性的外源性bFGF，可补充体内bFGF含量的不足，直接作用于烧伤创面，通过全面参与创面修复的3个阶段而加速创面愈合。①局部炎症期：bFGF通过对创伤细胞的趋向活性，激活巨噬细胞的吞噬功能，提高机体免疫功能，降低创面感染机会。②细胞增殖和修复期：bFGF是强有力的血管生长因子，能刺激血管内皮细胞的迁移、增殖，促进新生毛细血管芽形成[3]，改善局部微循环，为组织修复提供必需的氧及营养物质;成纤维细胞是合成胶原的主要细胞，胶原是肉芽组织中细胞间质的主要成份，贝复济通过调控胶原的合成、分泌、改构和更新，改善修复组织的结构和强度，同时刺激胶原酶的表达，有效抑制因胶原的大量合成和过度沉淀而产生的病理性瘢痕,从而提高创面的愈合质量[4]。③组织重建期：bFGF可刺激表皮生长因子，促进创缘上皮、残余生发层、皮肤附件的上皮细胞迅速增殖，向创面中心覆盖而加速创面愈合。

　　八湿膏具有解毒生肌、活血化瘀、消肿止痛，敛疮排脓之功效[5]，用于烧伤创面，能减少分泌物渗出、促进结痂，溶痂、清除坏死组织，改善局部血循环，降低感染率，为创面修复创造条件。八湿膏在创面形成保护层，控制污染，为创面提供一个适合上皮细胞生长的湿润环境，作为贝复济作用于创面的支架，延长贝复济作用于创面的时间，促进创面修复。 临床观察表明，贝复济和八湿膏两者作用互补，可协同促进烧伤创面修复，缩短愈合时间，改善愈合质量，疗效满意。

　　【参考文献】

　　[1] 陈祥军，雷雨. 贝复济在烧伤创面的临床应用[J]. 贵阳医学院学报，2000，25(4)：397.

　　[2] 周新民，汪小敏. 贝复济在Ⅱ度烧伤创面的应用[J]. 河北医学，1999，5(5)：30.

　　[3] Kingsonrth NA. Peptide growth fators in wound healing[J].Br Surg ，1991，78(11)：1286.

　　[4] 王世玲，崔晓林，付小兵，等.重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤及皮肤损伤的临床研究[J].中华创伤杂志，1999，15(3)：196.

　　[5] 李坤彦，陶勇，等. 八湿膏的制备及疗效观察[J]. 中国医院药学杂志，1998，18(11)：512.