浅析电石烧伤的治疗
发表时间：2011-11-15 浏览次数：646次
作者：刘海波 作者单位：016040 内蒙古，乌海市乌达中心医院
【摘要】 目的 探讨电石烧伤患者的治疗效果。方法 对5例电石烧伤患者采取保守、手术及不同时期手术治疗后的愈合时间、术后功能恢复等进行对比。结果 5例患者均治愈，创面愈合良好。结论 早期彻底冲洗创面，去除腐皮、积极行扩创植皮术是治疗电石烧伤行之有效的方法。
【关键词】 烧伤 热力和碱复合伤 继续加深
2007年我院收治了5例电石烧伤患者，分别采取保守、不同时间手术治疗，取得了不同的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 5例均为男性患者，年龄18～45岁，烧伤面积为6%TBSA及以下者3例，7%TBSA者1例，10%TBSA者1例。均为深Ⅱ度～浅Ⅲ度烧伤，治愈时间为24～50天。1例创面瘢痕愈合，2例创面愈合后形成轻度瘢痕，2例创面愈合后无瘢痕形成，功能良好。
1.2 治疗方法
1.2.1 创面处理 入院后立即用大量清水反复冲洗创面，去除污染腐皮，冲洗时间为30 min以上。然后用生理盐水冲洗，涂磺胺嘧啶银混悬液，热风吹干促使创面成痂，典型深Ⅱ度～Ⅲ度创面性植皮术。
1.2.2 全身治疗 常规补液，预防纠正休克，维持水电解质平衡，选用合理抗生素抗感染，保护好肝、肾、心等脏器功能，防止出现多器官功能障碍综合征(MODS)及溶血变态反应。
2 结果
5例均治愈。1例采取保守治疗者50天后创面瘢痕愈合，2例入院1周后手术治疗者31～35天创面愈合，创周及皮片对接处形成轻度瘢痕，2例休克期手术治疗者24～26天创面愈合，无明显瘢痕形成，功能良好。
3 典型病例
例1，男，18岁，患者被电石烧伤双踝及足背，面积约3%TBSA，为深Ⅱ度偏浅创面。入院后用清水冲洗30 min后再用生理盐水冲洗，然后去除污染腐皮，涂磺胺嘧啶银混悬液，抬高患肢，热风吹干，全身抗炎治疗。治疗期间创面消肿慢，成痂较晚，8天后完全消肿，痂下有黏液性渗出，2周后痂皮干燥，痂皮厚，愈合慢，50天后创面愈合，大部分形成瘢痕，影响双踝关节功能。例2，男，45岁，患者被电石烧伤双踝、足背及双小腿下段，面积约10%TBSA，为浅Ⅲ度烧伤、入院后用清水冲洗30 min后再用生理盐水冲洗，然后去除腐皮，完善有关检查后休克期行切痂自体皮移植术。配合全身抗炎，保护心、肝、肾等功能治疗，24天创面愈合。40天后回访患者，创面无瘢痕形成，肢体功能良好。
4 讨论
电石即碳化钙(CaC2)在生产与使用过程中遇热或振动、击打即可发生爆炸，遇水放热形成乙炔和氧化钙，进一步与水反应形成氢氧化钙，即CaC2+H2O→H2C2↑+CaO，CaO+H2O→Ca(OH)2[1]。电石烧伤是热力和碱的复合伤，导致创面深度深，愈合慢，烧伤后形成的皂化脂肪和(或)可溶性碱性蛋白可使组织损坏加深，是一种进行性损伤[2]。创面实际深度要比创面呈现深度深，易造成我们深度判断上的失误。所以早期尽量去除腐皮，大量清水长时间冲洗，最大限度清除残留电石，早期行削切痂植皮术对创面早愈合、愈后功能恢复、节约治疗费用是非常必要的，不失为治疗电石烧伤的好方法。
【参考文献】
1 许伟石.现代烧伤治疗.北京：北京科学技术出版社，1995，145.
2 黎鳌.烧伤治疗学，第2版.北京：人民卫生出版社，1995，329.
