自体高浓度血小板血浆(PRP)面颈部皮肤抗衰老临床观察
发表时间：2011-09-16 浏览次数：642次
作者：李秋涛 作者单位： 广东深圳，深圳市西医皮肤科诊所
【关键词】 自体 高浓度血小板血浆(PRP) 面颈部 皮肤 抗衰老 临床观察
PRP(platelet rich plasma)中文的意思是富含血小板血浆或富含生长因子血浆。PRP技术是指利用自身的血液，提取出富含高浓度血小板和各种自身生长因子的血浆。这些因子对促进创伤的愈合和细胞的增殖与分化及组织的形成有着极其重要的作用。以前PRP主要应用于外科手术、心脏手术和烧伤科，治愈以前无法医治的大面积烧伤、慢性溃疡和肢体溃烂等疾病。1998年Dr.Robert Marx将该项技术应用研究于口腔外科手术。 2006年1月最先由日本Kubota Junichiro医生在PRP技术的基础上研制出了适用于面部再生修复的非创医学美容技术.并于应用于脸部美容注射手术上。从自身血液提取出来的血浆，通过注射的方式在皮肤组织中可对整体皮肤进行提升和再生，对皮肤的纹理、胶原蛋白和弹性纤维进行全面修复和重新组合，达到延缓皮肤老化、除皱等目的。由于这项技术是针对皮肤结构，所以它的作用不只针对皮肤单一问题，而是全面的。如：皱纹、眼袋、黑眼圈、过敏性肤质、凹坑、毛孔粗大、皮肤粗糙(手部、颈部)、皮肤松弛、晦暗黑黄等问题。注射后3～5个月，肌肤可持续变好。效果因人而异，但一般最少可维持1年。笔者于2009年12月至今采用Mycells PRP提炼套盒提取PRP应用于临床，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
门诊就诊主诉要求年轻化的顾客30例，其中男5例，女25例;年龄最小28岁，最大64岁，平均45.8岁。30例患者均有以下至少两种以上轻重程度不同的皮肤自然老化及光老化的临床表现：皱纹、皮肤松弛、粗糙、皮肤灰暗无光泽、毛孔粗大、毛细血管扩张、色素斑点。所有患者均排除血液系统疾病、心血管系统疾病、免疫系统疾病、活动性肝炎、糖尿病等。均非孕期或哺乳期。体格检查无异常，一般情况良好。
1.2 治疗方法
采用以色列Mycells PRP提取套盒，根据顾客需要改善的部位不同，每次抽取10～30ml的静脉血，置入含分离凝胶和溶媒的无菌分离试管，3500r/min转速下离心7min，将全血分层。抽弃乏血小板血浆层(PPP)，将分离套管置入分离试管中，进一步分离纯化PRP，每10ml的全血提取出2ml的富含血小板血浆(PRP)，抽取入1ml注射器，采用34G的注射针头将PRP注射于顾客需要改善的皮肤部位，通常注射于皮肤的真皮乳头层，注射前，对治疗区域进行常规消毒，采用线性或者点刺的注射手法。注射完成后，对注射部位再次消毒，清洁，无需冰敷。4h后治疗区域即可上妆。
2 疗效判定标准和结果
2.1 疗效判定标准
鉴于皮肤美容治疗效果无统一标准，据统计学调查原则，参考日本岩松信武(Negishik)的评价方法，由患者和医生分别进行治疗后面部单项症状和整体情况改善度主观调查，显效(优)：改善80%以上;有效(良)：改善60%～80%;微效(中)：改善40%～60%;无效(差)：改善40%以下。
2.2 治疗结果
医患双方的调查各自统计，并将医患双方的调查合并统计。按照有效率(%)=(显效病例数+有效病例数)/总病例数计算皱纹改善有效率：患者评价为80.0%，医生评价为82.7%，合并后为81.6%;皮肤松弛改善有效率：患者评价为85.3%，医生评价为86.7%，合并后为85.6%;皮肤粗糙及毛孔粗大改善有效率：患者评价为86.6%，医生评价为87.0%，合并后为86.9%;皮肤光泽度改善有效率：患者评价为90.7%，医生评价为94.6%，合并后为92.3%;皮肤色素斑点改善有效率：患者评价为60.3%，医生评价为58.9%，合并后为59.1%;毛细血管扩张改善有效率：患者评价为20%，医生评价为16%，合并后为17.8%;面颈部皮肤整体改善有效率(不包括毛细血管扩张症状)，患者评价为80.3%，医生评价为85.8%，合并后为83.2%。
3 讨论
20世纪90年代以来，国内外一些学者发现富血小板血浆(plateletrich plasma，PRP)中血小板浓度可达全血的16倍[1]，且含有高浓度的生长因子，主要为血小板源性生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF)β、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)及表皮生长因子(EGF)等。经酶联免疫吸附试验证实，PRP中PDGF、TGFβ、VEGF和EGF的浓度为体内正常浓度的3～8倍[2]。此外，PRP内的纤维网络对促进细胞粘附、防止细胞流失也具有一定作用。一些学者发现PRP具有明确的促进创面愈合、成骨及软组织修复的作用和加速骨愈合的能力[3]，它能明显缩短创面愈合时间，提高骨愈合质量。由于PRP完全来源于自体，无疾病传染及免疫排斥反应，制作简单，对组织损伤小，因此在临床上具有良好的应用前景[4]。近年来被应用于皮肤美容领域，以改善皱纹、松弛及皮肤质地问题，在应用于皮肤抗衰老的注射治疗时，其美容机制正是来源于PRP在创伤愈合的过程中的作用原理，在创伤的愈合过程中既包括PRP中所含各种生长因子的单一生物学效应，又包括各种生长因子之间的相互作用，由于其各生长因子的比例与体内正常生理浓度相近，能使各生长因子直接发挥最佳的协同作用[5]，故在进行皮肤组织注射治疗时，不会产生单一生长因子注射而产生的组织无秩序增长等的副作用。从上述治疗结果可见PRP能够有效促进组织增长，从而对面部的皱纹、松弛、皮肤的粗糙程度有显着的改善作用，而从本次观察中也发现，该项治疗对于皮肤存在的毛细血管扩张及色素问题帮助不大。
由于目前的PRP提取套盒的使用，使其采集提炼过程简单易操作，易于临床推广，而且因其显着的效果和几乎无副作用的优点，使抗衰老美容爱好者非常易于接受。
【参考文献】
1 Dugrillon A，Eichler H，Kem S，et al.Autologous concentrated plateletrich plasma(PRP)for local application in bone regeneration.Int J Oral Maxillofac Surg，2002,31(6)：615-619.
2 Eppley BL，Woodell JE，Higgnis J.Platelet quantification and growth factor analysis from plateletrich plasma ：implications for wound healing.Plast Recorkstr Surg，2004,114(6)：1502-1508.
3 袁霆，张长青.骨组织与软组织修复作用中富血小板血浆的制作及其原理.中国临床康复，2004，8：7939-7941.
4 Landesberg R，Roy M，Glicki Tlarl RS.Quantification of growth factor levels using simplified method of plateletrich plasma gel preparation.J Oral Maxillofac Surg，2000,58(3)：297-300.
5 Marx RE.Plateletrich plasma：evidence to support its use.J Oral Maxillofac Surg，2001,59(9)：1119-1121.
