北京社区老年人轻度认知障碍与饮食习惯的相关性研究
发表时间：2011-11-23 浏览次数：426次
作者：戈改真,汤,哲,贾小青,何慧洁 作者单位：首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部 教育部神经变性病学重点实验室，北京
【关键词】 轻度认知功能障碍,老年人,饮食习惯;流行病学调查
轻度认知障碍(MCI)是指介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍,可能是老年性痴呆发病的早期信号,由于痴呆中晚期治疗效果不佳,早期诊断和干预成为痴呆防治的热点。为了解饮食生活习惯与老年人MCI的患病关系，以便进一步作好痴呆早期防治工作，本文于2004年对北京城乡老年人群进行抽样调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 来自北京市科委脑老化重点实验室项目“老年痴呆的流行病学研究”，该人群采用按类分层、分段、随机、整群、等距的抽样原则进行〔1〕。于2004年7～10月抽样调查城区(宣武区)、郊区(大兴县)及山区(怀柔县)的≥60岁老年人1 865人，排除痴呆、搬迁、不配合调查者，分析样本数为1 716人。其中男性840人(49.0%)，女性876人(51.0%);农村885人(51.6%)，城市831人(48.4%);低龄老人(年龄<75岁)969人(56.5%)，高龄老人(年龄≥75岁)747人(43.5%);年龄60～100(平均73.83±7.216)岁。
1.2 方法 调查采用筛查和临床诊断两阶段法。筛查：由受过统一培训的调访员入户完成调查问卷。问卷内容包括：受试者的基本情况、家庭状况、经济、职业、卫生习惯(如吸烟史、饮酒史等)、药物治疗史及慢性病史等;认知功能检测使用中文版简易智能状态检查表(MMSE);心理健康测试采用忧郁量表(CESD);生活自理能力采用ADL和IADL量表进行测试。筛查的标准是有主诉记忆障碍或家属诉其有明显记忆障碍者或MMSE分数低于界值或既往调查时诊断可疑痴呆者。临床诊断：对第一阶段筛查出的老人由神经专科医生进行系统的病史收集、一般体检、神经系统检查和精神状态检查以及详细的神经心理测验和行为评定，由两名神经科医生分别独立做出诊断，两人判定结果不一致时由第三位医生再次判断。MCI诊断标准:参照Petersen等〔2〕诊断标准。详见另文〔3〕。
1.3 统计学方法 应用SPSS11.5统计软件包进行数据录入。数据分析采用χ2检验，Logistic多因素回归分析方法。
2 结 果
2.1 单因素分析MCI患病率与饮食习惯的关系 分析结果显示经常喝茶、饮用牛奶、常吃禽蛋、肉、水果的老年人MCI患病率显著降低(P<0.01))。
2.2 多因素分析 将性别、年龄、地区、文化程度及饮食习惯作为自变量，MCI患病与否为因变量,进行Logistic多因素回归分析显示：在除外年龄、性别、地区、文化程度后禽蛋的摄入对老年人MCI患病仍有独立影响意义。
3 讨 论
本研究通过单因素分析发现，常喝茶的老年人MCI患病率显著降低，喝茶可能是认知功能的保护因素。这方面的文献报道较少，具体机制尚不清楚。Hakim等〔4〕的报道认为，经常饮用绿茶可以预防与自由基有关的疾病的发生，而MCI的发病也与氧自由基有关，因此经常饮用绿茶可以保护老年人的认知功能。但是本调查并没有发现这一规律，这可能与样本量较小有关，需要进行更大样本量的研究。经常喝牛奶、吃禽蛋(包括鸡鸭蛋)、肉(包括鸡、鸭、鱼虾、猪、牛、羊肉)、新鲜水果的老年人群其MCI患病率明显下降，说明营养状况会影响老年人的认知功能。ML Correa Leite的研究显示〔5〕，食谱的健康评分越高，认知功能的损害就越小，而蛋白质含量高的食物其健康评分是高的。Kaplan〔6〕的研究也认为从蛋白质中摄取的能量可不依赖于血糖的升高而改善记忆。本研究结果显示，经常进食牛奶、禽蛋、肉类等高蛋白质食物的老年人其MCI患病率较低，这与ML Correa Leite和Kaplan的结果相似。尤其是禽蛋，通过控制了年龄、性别、文化程度等因素，仍显示对MCI患病有独立影响意义。据有关文献报道〔7〕，在对各种营养素的研究中发现，VitE的摄入可以降低老年人认知功能的减退。各种蔬菜水果及禽蛋类食品中Vit E的含量都较高，这就解释了为什么常吃这类食品的老年人其MCI患病率较低。
以上研究结果提示，改善老年人的饮食结构对保护老年人脑功能，预防MCI的发病具有重要意义。
【参考文献】
1 汤 哲,孟 琛,董惠卿,等.北京城乡老年期痴呆患病率研究〔J〕.中国老年学杂志,2002;22(4):2446.
2 Petersen RC，Smith GE，Waring SC,et al.Mild cognitive impairment：clinical characterization and outcome〔J〕.Arch Neurol，1999;56:3038.
3 汤 哲,张欣卿,吴晓光，等.北京城乡老年人轻度认知障碍患病率调查〔J〕.中国心理卫生杂志,2007;21(2)：1168.
4 Hakim IA，Harris RB，Brown S,et al.Effect of increased tea consumption on oxidative DNA damage among smokers：a randomized controlled study〔J〕.J Nutri，2003;133(10):33039.
5 Correa ML，Nicolosil A，Cristina S,et al.Original communication nutrition and cognitive deficit in the elderly：a population study〔J〕. Eur J Clin Nutri，2001;55(12)：10538.
6 Kaplan RJ，Greenwood CE，Winocur G,et al.Dietary protein，carbohydrate，and fat enhance memory performance in the healthy elderly〔J〕. Am J Clin Nutri，2001;74(5)：68793.
7 Morris M，Evans D，Bienias J,et al.Vitamin E and cognitive decline in older persons〔J〕.Arch Neurol，2002;59:112532.
