皮下药物注射治疗腋臭26例体会
发表时间：2011-08-17 浏览次数：590次
作者：赵烨德,姚建 作者单位：1.解放军第四一一医院整形外科，上海 ; 2.南通市第一人民医院烧伤整形科，江苏 南通
【摘要】目的：探讨皮下药物注射治疗腋臭的疗效。方法：以95%乙醇65 ml、20%奴夫卡因溶液30 ml、20%利多卡因5 ml混合液作为治疗药物，给26例患者腋下皮下注射3～4次，间隔2～6周。结果：随访1～6个月，治愈15例，好转和缓解11例;治愈率57.7%，有效率100%。结论：皮下药物注射法治疗腋臭，操作简单，疗效好，不影响日常训练、工作和生活，适合在基层单位推广应用。
【关键词】 腋臭,皮下注射,药物治疗
腋臭是指腋窝部发出的近似狐狸的臭味，也称狐臭。据统计，西方人患有腋臭的比例高达60%，东方人约为10%，以年轻人多发。目前治疗腋臭的方法较多，但各有利弊[1]。2005年5月至2008年8月，我科采用皮下药物注射的非手术方法治疗了26例腋臭病例，取得一定疗效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共26例，其中男11例，女15例，年龄17～28岁，均为双侧。其中3例曾在外院做过激光治疗，效果不佳，治疗后在腋下留下点状不规则疤痕，其余23例未进行过任何治疗。
1.2 治疗方法 剃去腋毛，局部消毒，以95%乙醇65 ml、20%奴夫卡因溶液30 ml、20%利多卡因5 ml混合液作为治疗药物，腋下毛发分布区即为治疗区，皮下注射药物，每侧8～10 ml，每侧注射3～4次，每次间隔时间2～6周。每次注射后局部压迫5～10 min。女性患者治疗时避开月经期。
1.3 疗效判定标准 治愈：腋下在平时及出汗时均未闻及狐臭味;好转：平时未闻及狐臭味但出汗时仍可闻及;缓解：平时仍可闻及狐臭味但明显减轻;无效：无任何改善。
2 结 果
本组26例患者中，皮下药物注射治疗2次的3例，3次的21例，4次的2例。治疗后随访1～6个月，治愈15例，好转6例，缓解5例。26例患者治疗后有不同程度的毛发脱落，3例腋下发生皮肤小面积坏死，经换药后疤痕性愈合。
3 讨 论
腋部汗液由大汗腺分泌，汗液本身无臭味，但其中含有易为细菌分解的油性物质(如脂肪酸等)，汗液从毛囊根部沿毛发上升到体表排出，经过腋窝的细菌分解，从而会发出难闻的腋臭。人体的大汗腺除分布在腋下外，乳头、会阴和外耳道等部位均有存在，在青春期，腺体受荷尔蒙刺激，分泌较为发达，老年后，腺体渐渐萎缩，分泌减少，异味也会变淡。
目前，治疗腋臭的方法有激光术、皮肤梭形切除术、皮下搔刮术、皮下毛囊修剪术、注射法等[2]。这些治疗方法的目的都是最大程度破坏或清除腋下大汗腺，阻止汗液分泌。传统的皮肤梭形切除法能彻底清除大汗腺，手术一次完成，术后不存在复发，但术后在腋下会留下10 cm左右的疤痕，影响上肢活动和美观。皮下搔刮法是近几年比较流行的治疗方法，它是通过钝性搔刮破坏和刮除大汗腺以取得治疗效果，它的主要优点是切口小，疤痕小;缺点是搔刮程度不易掌握，大汗腺清除不彻底，易复发，术后需要加压包扎和制动，防止皮下出血。皮下毛囊修剪法和搔刮法类似，只是以眼科剪代替了搔刮匙，将大汗腺和毛囊一起剪除，术后同样存在易继发出血和复发等问题[3]。
注射法是将乙醇混合液注射于皮下，利用药物的药理特性使皮下组织纤维化、蛋白质变性，大汗腺萎缩和导管闭塞，从而抑制大汗腺的分泌，达到治疗作用。与其他治疗方法相比，注射法操作简单，无创，治疗后不影响日常工作和生活。本组病例采用该方法治疗，取得较好效果。但是注射法掌握不好也会造成深部神经、血管损伤或皮肤坏死等严重并发症。本组有3例腋下皮肤发生不同程度的皮肤坏死。笔者发现，皮下注射法治疗腋臭的疗效好坏、是否出现并发症与药物皮下注射层次和间隔治疗时间有密切关系。在注射层次上，要尽可能贴真皮注射。如果注射过深，有伤及神经血管的可能，脂肪组织坏死多，治疗后腋下皮内硬节明显，软化时间长，影响治疗效果;如果注射太浅(如注射到真皮内)，则容易引起皮肤坏死。在治疗间隔时间方面，有人认为是2～3周，但我们认为治疗间隔时间要依据腋下组织内是否存在明显的坏死结节，如果可触及组织结节又大又硬，就不宜马上继续注射，可以局部注射曲安奈德，待组织软化后继续治疗;如果皮下结节散在细小则可继续注射治疗。
【参考文献】
[1] 赵启明. 皮肤美容外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社,2003:138-141.
[2] 陈静， 刘林，陈言汤. 不同术式治疗腋臭的临床分析[J].中国美容医学，2006,15 (2):145-146.
[3] 汤依晨，徐晓云. 两种手术方法治疗腋臭的复发率比较[J]. 中国实用美容整形外科杂志, 2001,12(2): 91-92.
