1 811例先天性唇腭裂患者临床资料的统计和分析

　　作者：王旭义,李光早　　作者单位：233004 蚌埠医学院第一附属医院整形外科

　　【摘要】目的 了解皖北地区先天性唇腭裂的流行病学特征，为其病因学研究提供一条线索。方法 对2005年1月-2007年12月间在我院进行手术的1811例先天性唇腭裂患者的病例资料进行分类整理，并进行统计学分析。结果 唇腭裂各类型性别比例差异有显著性，左右侧比较无统计学意义，城乡分布、区域分布差异有统计学意义。结论 唇腭裂各类型中，CLP最为常见;各类型中单侧多于双侧，左侧多于右侧;各类型中除了CP男性发病多于女性。

　　【关键词】 先天性唇腭裂，临床资料，统计分析

　　Clinical statistics and analysis of 1811 cleft lip and palate cases　　Wang Xuyi, Li Guangzao　　Department of Plastic Surgery, the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233004

　　[Abstract] Objective To study the epidemiological characteristics of congenital cleft lip and palate patients in the northern part of Anhui province in the last three years .In order to provide a clue for the etiology research.Methods The surgical data obtained from the operations preformed in our hospital on the 1811 cleft lip and palate cases were collected and classified over the past three years. Then a statistic analysis was made.Results The ratio of sex in the various types of cleft lip and palate cases has a significant difference. There was urban and rural distribution, regional distribution, but no significant difference between the left and right sided cases.Conclusion Cleft lip with palate was the most common type. Unilateral were more common than bilateral in the various types of cleft lip and palate cases. Left- sided defects were more common than right-sided defects in these cases. The male is more likely to have a cleft lip and palate than the female patients. The average first operation age has been decreased.

　　[Key words] Cleft lip and palate; Clinical information; Statistics and analysis

　　先天性唇腭裂是人类最常见的出生缺陷之一，我国亦属于高发地区约为1.625‰ [1，2]。本文通过对我院自2005年至2007年间施行手术的1 811例(主要是“微笑列车”项目资助的患者)唇腭裂患者的病例资料进行回顾性统计分析，为其病因学研究提供一条线索。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 本组共收集整理我院2005年1月-2007年12月间唇腭裂患者病例1 811例，其中男性：1 237例，女性∶574例，男∶女=2.16∶1;单纯唇裂(only cleft lip，OCL)397例，单纯腭裂(only cleft palate，OCP)352例，唇裂合并腭裂(cleft lip with palate， CL+P)1054例;共接受手术2436次，平均1.35次/人;来源于城镇118例(6.52%)，农村1609例(88.84%)，福利院弃养儿(出生不明)84例(4.64%)。

　　1.2 方法 唇腭裂各类型的分类标准参照国内惯用的临床分类法进行，结果运用SPSS软件之χ2检验进行统计分析。

　　2 结果

　　表1 唇腭裂的类型及构成比注：单纯唇裂与唇裂合并腭裂的单双侧比值之间：χ2=39.689，P<0.05表2 各类型唇腭裂患者的性别构成注：唇腭裂各类型间男女性别比较：χ2=170.920，P<0.05表3 唇腭裂患者的左右侧比较表4 唇腭裂患者的来源及性别比例表5 唇腭裂患者的出生季节注：唇裂患者出生季节比较：χ2=7.039，P=0.071;腭裂患者出生季节比较：χ2=14.355，P=0.002唇裂合并腭裂患者出生季节比较：χ2=44.563, P<0.05表6 唇腭裂患者伴发畸形情况注：唇腭裂各类型之间伴发畸形情况比较：χ2=26.438，P<0.05表7 唇腭裂患者的首次手术年龄　表8 唇腭裂患者的家族遗传史** 其中1例患儿弟弟与大伯均有唇腭裂病史，1例患儿父亲与舅舅均有唇腭裂病史，1例患儿母亲与姨妈均有唇腭裂病史注：唇腭裂三种类型间比较：χ2=1.220，P=0.0543;亲缘关系间比较： χ2=19.950，P<0.05　表9 唇腭裂患者的地区分布注：各地区之间比较：χ2=389.630，P<0.05

　　3 讨论

　　3.1 唇腭裂各类型的构成比：整理的1 811例唇腭裂病例资料中，单纯唇裂397例(其中1例为上唇正中裂)，占21.92%;单纯腭裂352例，占19.44%;唇裂合并腭裂1 054例，占58.20%，其它颜面裂8例，占0.44%;单纯腭裂∶单纯唇裂∶唇裂合并腭裂=1∶1.13∶2.99。与Chow [3]的资料相比，OCL所占的比例小于其报道的的26.8%，OCP所占的比例也小于其报道的22.9%,而CL+P患者比例大于其报道的50.3%。与四川大学华西口腔医院赵志荣等[4]报道的CL 26.48%,CP 32.76%,CL+P 40.7%相比，CP和CL比例较其小，CL+P比例则相对较大。(详见图1)

　　图1 唇腭裂各类型构成3.2 唇腭裂患者裂隙的单双侧构成：总体构成单侧∶双侧=4.80∶1,稍大于Mossey[5]总结的约4∶1，单纯唇裂中单侧∶双侧=13.18∶1;唇裂合并腭裂中单侧∶双侧=3.75∶1，均大于四川大学报道[4]的OCL 9.5∶1，CL+P 2.7∶ 1;两种类型唇腭裂均为单侧多于双侧，两者之间差异有显著性统计学意义(P<0.05)。

　　3.3 唇腭裂患者的性别构成：总体资料的男女性别之比为 2.16∶1;单纯单侧唇裂男女之比为 1.77∶1;单纯双侧唇裂男女之比为 1.55∶1;单纯腭裂男女之比为 0.73∶1;单侧唇裂伴腭裂男女之比为 3.60∶1;双侧唇裂伴腭裂男女之比为 4.29∶1;面裂男女之比为 1.67∶1;各类型男女性别比例差异有统计学意义(P<0.05)。唇腭裂各类型男女比例均大于梁娟[6]的报道。

　　3.4 唇腭裂患者裂隙的左右侧构成：总的左右侧之比为1.82∶1，略小于Mossey [5]总结报道的2∶ 1,其中单纯单侧唇裂左右侧之比为1.79∶1;单侧唇裂合并腭裂中左右侧之比为 1.84∶1;两种类型左右侧比值间差异无统计学意义，但均为左侧多于右侧。

　　3.5 唇腭裂患者的来源及性别比例：1 811例唇腭裂患者资料中，来自城镇的有118例，占6.25%;农村1 609例，占88.84%，弃婴(出生不明)84例，占4.64%。城乡唇腭裂患者构成比差异有统计学意义，与国内有关资料[7,8]报道相同，说明唇腭裂患者农村明显多于城市，这可能与农村孕妇孕期保健知识的缺乏，孕期滥用抗感冒药及抗生素、接触农药、近亲结婚等因素有关，有待与进一步的实验论证。三者之间男女性别比较差异无统计学意义，结果与张艳萍等[9]的报道不同。

　　3.6 唇腭裂患者的出生季节：总体资料中，出生于秋季的患者最多，夏季最少;其中单纯唇裂春季构成最多，夏季最少，各季节间差异无显著性;单纯腭裂秋季最多，冬季最少，差异有统计学意义(P<0.05);唇裂合并腭裂中，春秋两季较多，冬夏两季较少，各季节间差异有统计学意义(P<0.05)。Fraser等[10]曾对加拿大Montrea1 1956～1996年出生的非综合征性CL/P患儿的出生日期进行统计，发现唇腭裂患儿中夏季出生的比例明显较大。Coupland [11]报道CP 8～9月发生率最高，3～5月发生率最低;而CL和CL+P则在12～1月发生率高，5～6月发生较低。与本资料的统计结果不同，分析原因可能是：①我省外出打工人员较多，春节回家团聚，出现生育高峰;②季节气候等的变化在不同的国家地区月份并不一致，具体分析时应是分析气候和季节而不单纯只是分析月份。Cooper[12]对上海20家医院1980～1989年的唇腭裂资料进行统计分析发现，8～12月期间出生者唇腭裂的发生率较低。曾有报道[13]OCP在8-10月发生率最高，11～1月发生率最低:CL和CL+P则在11～2月发生率最高，与本资料的统计结果相似。(详见图2)

　　图2 各类型唇腭裂的出生月份分布图3.7 伴发畸形情况：明确记录有伴发畸形的占总体资料的3.80%，低于陈伟良等[14]报道之4.07%,其原因可能与病历记录不全有关。其中单纯唇裂2.85%，单纯腭裂9.66%，唇裂合并腭裂占2.93%，三者之间差异有统计学意义。

　　3.8 唇腭裂患者的首次手术年龄：2005年的唇裂患者的平均首次手术年龄为7.03个月，腭裂患者的平均首次手术年龄为8.77岁;2006年的唇裂患者的平均首次手术年龄为7.16个月，腭裂患者的平均首次手术年龄为5.20岁;2007年的唇裂患者的平均首次手术年龄为7.55月，腭裂患者的平均首次手术年龄为6.44岁。与国内熊斌等[15]报道的手术年龄随年份而逐年减小有所不同，原因可能与样本量不够及我院收治的唇腭裂病人只要是“微笑列车”项目资助的患者有关。

　　3.9 唇腭裂患者的家族遗传史：明确记录有家族遗传史的占总体资料的3.09%，低于陈伟良[14]报道的11.02%和四川大学[4]报道的7.64%。单纯唇裂占3.02%，单纯腭裂占2.56%，唇裂合并腭裂占3.70%。三种类型之间差异无统计学意义。其中一级亲属33例，二级亲属16例，三级亲属11例，三者之间差异有统计学意义(P<0.05)，说明亲缘关系越近越有可能遗传给后代[16]。

　　3.10 唇腭裂患者的地区分布：亳州地区49例，占27.11%，阜阳地区418例，占23.08%，宿州地区334例，占18.44%，蚌埠地区262例，占14.47%，淮北地区123例，占6.79%，其他地区183例，占10.10%，各地区分布差异有统计学意义(P<0.05)。

　　唇腭裂是一种高发的先天性畸形，对社会及家庭均造成巨大的影响，其发病原因至今还不明确，本文在初步了解了安徽地区先天性唇腭裂发病现况，为下一步开展深入细致的流行病学调查工作做准备，并从环境和遗传等方面对其发病原因进行更加深入的探讨，为其预防和治疗提供依据，以期达到优生优育的目的。

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