氧疗和湿润烧伤膏配合神灯治疗重度红臀的效果观察
发表时间：2011-07-05 浏览次数：538次
作者：张锦霞 作者单位：421001，湖南省衡阳市妇幼保健院
【摘要】 [目的]观察局部氧疗和湿润烧伤膏外涂配合神灯照射治疗重度红臀的效果。[方法]将60例重度红臀的婴幼儿随机分为观察组和对照组各30例。经常规处理后，观察组采用患处局部氧疗和湿润烧伤膏外涂配合神灯治疗仪照射治疗，每天2次。对照组患处采用传统的鞣酸软膏外涂的方法治疗，每天3次或4次。两组治疗均为3 d 1个疗程。[结果]观察组、对照组治愈率分别为100.0%，63.3%，经比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]氧疗和湿润烧伤膏外涂配合神灯治疗仪照射治疗重度红臀能加快红肿消退、收敛创口、促进表皮生长，从而提高治愈率。
【关键词】 氧疗;湿润烧伤膏;重度红臀
Abstract To observe the effect of local oxygen therapy and MEBO in combination with "Shen" lamp irradiation to treat patients with severe gluteal region dermatitis.Methods:A total of 60 infants with severe gluteal region dermatitis were randomly divided into observation group (n=30) and control group (n=30).Infants of observation group received local oxygen therapy and MEBO external applying in combination with “Shen” lamp irradiation therapy twice a day.Infants of control group received traditional applying tannic acid ointment,three or four times a day.The course of treatment of two group infants was three days.Results:The recovery rate of two groups was 100.0% and 63.3% respectively.There was statistical significant difference between them (P<0.01).Conclusion:Oxygen therapy and MEBO external applying in combination with “Shen” lamp irradiation to treat infants with severe gluteal region dermatitis can accelerate fadeaway of redness and swelling,wound surface convergence,promote epidermis growth and enhance their recovery rate.
Key words oxygen therapy;MEBO;severe gluteal region dermatitis
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数比平时增加及大便性状有改变为特点的婴幼儿常见病。由于频繁的大便刺激和家长护理不当导致患儿臀部皮肤出现红疹、溃烂等现象。临床工作中发现，传统的鞣酸软膏外涂用于轻度红臀效果显著，但对于有溃烂的重度红臀见效慢，创面愈合时间长。本科采用局部氧疗和湿润烧伤膏外涂配合神灯照射患处，取得了良好效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2008年5月—2008年11月在本科室住院的腹泻病重度红臀患儿60例，其中男32例，女28例;年龄28 d至1.5岁。随机分为对照组和观察组，每组30例，两组患儿性别、年龄、全身营养状况、红臀程度比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 红臀诊断标准
轻度：尿布接触部位产生边缘清楚的鲜红色红斑;重Ⅰ度：局部皮肤潮红，其上可发生丘疹、水疱、糜烂;重Ⅱ度：局部皮肤潮红，其上可产生丘疹、水疱、糜烂，如有细菌感染可产生脓疱[1]。
1.2.2 治疗方法
患儿排便后常规处理。对照组用无菌干棉签将鞣酸软膏均匀涂抹于患处皮肤，范围大于创面1 cm，每日3次或4次，3 d为1个疗程。观察组局部先用干燥氧(湿化瓶内不加无菌蒸馏水)吹5 min，流量为4 L/min～6 L/min,再用无菌棉签蘸取湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司生产的美宝湿润烧伤膏)均匀涂抹于患处皮肤，约1 mm厚，范围大于创面1 cm，暴露创面，用神灯治疗仪照射创面15 min，照射距离30 cm～40 cm,皮肤表面温度保持在40 ℃，每天2次，3 d为1个疗程。
1.2.3 评价方法
治疗1个疗程后进行疗效评价。治愈：局部红肿消退，皮疹消失，溃疡消失，表皮开始生长;好转：溃疡消失，创面处皮肤结痂，局部肿胀基本消退;无效：治疗超过3 d仍无缓解。治愈加好转为总有效[2]。
1.2.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验
2 结果
表1 两组患儿重度红臀治疗效果比较(略)
3 讨论
婴幼儿的皮肤由表皮、真皮、皮下组织组成，但其表皮的角质层很薄，细胞间联结松弛，容易脱落，基底真皮结合不紧，易于分离，皮肤的屏障作用弱，当受到外界的不良刺激后易引起皮肤损伤。腹泻病患儿由于大便次数增多频繁地刺激臀部，臀部处于潮湿状态，再加上家长知识缺乏，护理不当，易引起皮肤损伤、溃破。局部氧疗可在患儿臀部创面形成高压环境，增加局部组织的供氧，改善局部组织有氧代谢，使坏死组织氧化分解，促进正常组织细胞氧合，从而加快细胞的新陈代谢，加速创面愈合。红臀常伴厌氧菌感染，而氧气对厌氧菌有特效的抑制作用[3]。湿润烧伤膏由黄芩、黄檗、黄连、植物油等组成[4]。黄檗性味苦寒、泻火解毒、清热消炎、行血止血，不仅能发挥抗菌解毒作用，还可促进血管新生，迅速消除炎症、水肿，改善血液循环，加速伤口愈合。黄连、黄芩亦具有清热燥湿、泻火解毒、止血的功效[5]。因此湿润烧伤膏具有清热、活血化瘀、去腐生肌、止痛、抗感染、促进愈合、减轻损伤等作用。神灯治疗仪照射治疗具有增强局部温度、促进局部血液循环，使微循环及大血管再疏通，促进组织修复和再生，减少渗出，促进溃疡愈合的功能。三者合用具有抗感染、收敛、止痛、去腐生肌之功效，有效改善局部血液循环，促进溃疡愈合，提高重度红臀的治疗效果。护理上需要注意的是神灯治疗仪照射要把握好照射的距离和时间，以不烫伤局部组织为度。加强家长的健康宣教，使其掌握预防红臀的知识，提高家长护理腹泻病患儿的能力。
【参考文献】
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：950955.
[2]黄亦武，庞江琳.周林频谱仪与氧化锌联合治疗尿布炎的疗效观察[J].现代护理，2002(9)：668.
[3]刘艳秋.局部氧疗合六一散外涂在腹泻病人肛周皮肤护理中的作用[J].齐鲁护理杂志，2006，12(2)：239.
[4]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1999：6062.
[5]李桂蓉，王世平，刘晓春，等.湿润烧伤膏治疗2期压疮的效果[J].当代护士(学术版)，2007(8)：86.
