282例儿童烧伤流行病学调查及预防措施
发表时间：2011-07-08 浏览次数：616次
作者：雷会民，牛景林 作者单位：鄢陵县人民医院烧伤整形科，河南 鄢陵 461200
【摘要】 目的 通过儿童烧伤的流行病学调查，探讨儿童烧伤的预防措施。方法 对282例儿童烧伤病例进行资料分析。结果 烧伤患儿中以1～3岁年龄组儿童最多，占总人数的53.90%，5岁以下占94.60%。其中烫伤225例，占儿童烧伤的79.78%，热液是儿童烧伤的主要原因，以6～9月份发病率较高，占全年的51.42%。烧伤程度以轻、中度烧伤为主，占87.58%。结论 儿童烧伤具有可预防性，提高安全意识，加强儿童监护，改善生活条件能有效预防儿童烧伤的发生。
【关键词】 儿童，烧伤，预防
儿童烧伤在临床上较常见。我院自2000年1月至2008年12月共收治14岁以下儿童烧伤282例，占我科同期烧伤住院病人的35.3%。为探讨儿童烧伤的预防措施，我们对儿童烧伤年龄组成、烧伤原因、易发环境、致伤月份、烧伤程度等进行了流行病学调查，并提出预防措施。
1 临床资料
1.1 一般资料
282例儿童烧伤中，男179例，占63.47%，女103例，占36.52%，男女之比为1.7∶1。烧伤年龄分布见表1，5岁以下占94.68%，其中1～3岁发病率较高，占儿童烧伤的53.90%。烧伤月分布见表2，以6～9月份发病率较高，占全年的51.42%。表1 282例儿童烧伤的年龄分布(略)表2 282例儿童烧伤的月份分布月份例数构成比(略)表3 282例儿童烧伤原因(略)
1.2 烧伤严重程度
依据儿童烧伤诊断标准[1]，烧伤严重程度见表4，以轻、中度烧伤为主，占87.58%。表4 282例儿童烧伤程度(略)
1.3 烧伤发生地点
本组249例为家庭生活或幼儿园烧伤，占总数的88.29%，其余33例的受伤地点在户外，有11例电烧伤是由于高压电线架设不合要求，如太低、距住房太近;或者由于变压器放置不当、未加防护装置，以致一些具有活动能力年龄的儿童在户外活动时触电致伤，主要是5岁以上年龄段儿童烧伤。
2 讨 论
2.1 儿童烧伤原因特点
(1)年收治人数逐年增多，增加的原因可能与社会人口增多、对独生子女的重视以及烧伤的实际发生率增多有关。(2)烧伤收治的高峰月份主要集中在5～9月份，占51.42%，与季节炎热，穿衣服少有关。(3)热液烫伤依然是儿童烧伤的主要原因，占79.78%。
2.2 儿童烧伤与年龄的关系
本组5岁以下儿童烧伤267例，占94.68%，而又以1～3岁发病率最高，占儿童烧伤的53.90%。以后随年龄的增长递减。表明1～3岁是容易发生烧伤的危险阶段，此阶段儿童活泼好动，好奇心强，辩别能力差，反应迟缓，不能意识到行为的危险性及后果，在监护人疏忽的情况下容易被烧伤。而在稍大的年龄组中，随着活动范围的进一步扩大，户外的火焰及电烧伤呈增加趋势。
2.3 家庭生活烧伤在儿童烧伤发生中发生率高
家庭与室内是儿童的主要活动场所，因而儿童烧伤多与室内生活有关。本组儿童生活烧伤占全部病例的88.29%。儿童烧伤发生在家庭，除了儿童好动、辩别能力差外还与家长监管不力，安全防范意识不强有关。
2.4 儿童烧伤的严重程度较高
儿童皮肤薄，在同样热力作用下，较成人烧伤程度重、致残率高。本组中度烧伤148例占52.48%，重度烧伤25例，占8.86%。有2例因全身大面积烧伤而死亡，死亡率为0.71%。儿童烧伤创面愈合后大都留有程度不同的瘢痕，特别是面颈部及四肢深度烧伤患儿，随着生长发育影响功能及容貌，甚至造成终生残疾，不仅给家庭造成沉重的经济负担，更严重的是给患者造成一生的精神负担。
3 预 防
文献报导[1]儿童烧伤占烧伤就诊病人的半数左右，但儿童烧伤具有可预防性。因此，针对儿童烧伤的致伤原因，采取有效的预防措施，对于减少儿童烧伤的发生率，是一项具有重要社会经济与社会发展意义的工作[2]。应从社会及家庭两方面搞好预防工作。
3.1 社会方面
(1)大力宣传儿童烧伤对社会和家庭所造成的危害，引起社会及政府的重视和支持;(2)加强全民的防灾意识和防范教育。对幼儿的监护人进行安全生活教育，在幼儿园及中、小学对儿童进行安全及用电常识教育等;(3)尽快建立国家监测网，对儿童烧伤进行动态的流行病学监测，为政府决策提供信息;(4)发挥当地烧伤医护人员的积极性，在救治的同时走向社会，宣传烧伤预防工作。
3.2 家庭方面
家庭儿童烧伤的主要场所，儿童烧伤的低龄化，与监护人的疏忽有直接关系，所以儿童烧伤具有可预防性。(1)家长应从法律角度去考虑对儿童的监护的力度;(2)家长要掌握安全用电的基本常识，杜绝使用假冒伪劣产品;(3)不让孩子接触易燃物质和不安全灶具等，电热水器洗澡前成人一定要调整好水温，用水盆给儿童洗澡时，要先感觉水的温度，避免儿童自己进入水盆中。
【参考文献】
[1]杨宗城主编.烧伤治疗学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2006，393～397.
[2]黎鳌.我国烧伤外科的主要成就与展望[J].中华创伤杂志，1997，13：263～265.
