腰腹部吸脂术369例体会
发表时间：2011-06-10 浏览次数：517次
作者：张玉梅 乔锰 吴军成 作者单位：泰山医学院附属医院整形美容科，山东 泰安 271000;新汶矿业集团良庄矿医院，山东 新泰 271000
【摘要】观察腰腹部行吸脂手术后的临床效果。方法 应用美国康奥公司大力士吸脂机及北京燕山公司的脂肪吸引器实施腰腹部肿胀麻醉吸脂手术。结果 369例患者随访6～20个月腰腹围均有明显减少，腰腹形态明显改善。皮肤颜色正常，无色素沉着，皮肤弹性好。结论 此方法操作简单，肿胀麻醉的实施使手术安全有保障。不同部位和层次分别用不同直径的吸脂管，使吸脂术后的皮肤颜色正常，弹性好、平滑、无凹凸不平是比较理想的减肥塑形手段。
【关键词】 腰腹部吸脂术 肿胀麻醉 腰腹部形态
腰腹部吸脂术是最常见的美容手术。虽然吸脂术设备及吸脂方式略有区别，但要做到吸脂后腹部平软、自然，腰部平软、纤细，并非易事。笔者自2000年12月至2004年2月，分别用美国康奥公司大力士吸脂机及北京燕山公司的脂肪吸引器实施腰腹部吸脂术369例，取得良好效果，现总结如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
本组患者共369例，均为女性，年龄18～54岁，平均36岁，上下腹及腰部联合一次吸脂者106例。上下腹同期手术，腰部再次手术者263例。
1.2 手术方法
术前患者行立位，上下腹部，腰部用数个同心圆标记脂肪堆积的界线，采用肿胀麻醉技术麻醉(麻醉液配制：生理盐水1000 ml+盐酸利多卡因480 mg(24 ml)+5%碳酸氢钠15 ml+盐酸肾上腺素1 mg)于腹部两侧行3～5 mm皮肤切口，将肿胀麻醉液注入腹部皮下深层脂肪，使腹部呈中重度肿胀，待皮肤的颜色呈苍白色，质地较硬后开始抽吸脂肪。将直径为3 mm的吸脂针插入深层脂肪，吸管口朝向皮肤面行隧道式扇形抽吸，并由深层逐渐向浅层的脂肪行均匀抽吸。待吸浅层脂肪时，吸脂针吸口应背离皮肤，并用手提捏皮肤以判断脂肪的吸出程度及残余量。当余下的皮下脂肪厚度约为1.0 cm时改用2.5 mm钝头吸脂针行精细的调整以达到抽吸部位均匀，以免形成凹凸不平的腹部外观，并且可使皮肤回弹达满意效果[1]。最后尽量挤出抽吸区的麻醉液。缝合切口一针。口内放置橡皮条引流，术后棉垫加压包扎2天。鼓励术者尽早下床活动以减少并发症发生。48小时后拔出引流条，更换敷料，穿弹力服1～3个月。
2 结果
随访369例患者620个月，其中136例患者合并有会阴水肿，其中98例患者双侧腹股沟及会阴部瘀血水肿，未经处理均在7天内消退，36例患者腹部轻度不平，后经按摩延长弹力服穿着时间而逐渐改善，369例腰腹部均较术前有明显改善。腰围平均减少10 cm，上腹围平均减少9 cm，下腹围平均减少12 cm。所有患者的腰腹形态均有明显改善，效果满意。皮肤颜色正常，无色素沉着，无硬结，皮肤弹性好。
3 讨论
在行腰腹部吸脂术时，术前可初步预测术后效果，具体方法是让患者直立位，深吸气后挺胸收腹所达到的形态即为术后的效果[2]。一次吸除腰腹部脂肪的患者，水肿期略长于分次吸脂者，但一次性吸除多部位和分次吸除者，术后效果相差无几。
脂肪抽吸术发展至今日的肿胀麻醉技术，具有术中出血少，术后无须住院，术中、术后并发症少的优点。但利多卡因的用量必须控制在40 mg/kg以下[3]。注入麻醉液的入量与血脂混合液加上挤出的液体量之差应小与1000 ml，这样才能有效的防止利多卡因中毒[4]。选用接近体液的生理盐水配制肿胀麻醉液可以减少患者术中的不适，减少输液反应，减轻患者的紧张。术中肿胀麻醉液的灌注应充分。抽吸脂肪时，在脂肪堆积厚的部位应用粗一点的吸脂针抽吸，接近浅层脂肪时应改换细的吸脂针，以达到创伤小、吸脂后皮肤平坦，术后使腹部平整自然。多部位脂肪分次抽吸可缩短每一次抽吸时间，给受术者造成的痛苦少，不影响日常的工作和生活，并大大的减少了并发症的发生。
受术者术后应立即离床适当活动，腹带压力要适中，以预防脂肪栓塞，下肢静脉栓塞等严重的并发症的发生。一般受术者术后佩带弹力腹带2个月左右。对于肥胖较重、吸出脂肪量多的受术者，弹力腹带要延长至3个月到半年，以期获得更佳的效果。本组受术者，其中有248例由于弹力腹带佩戴规范及时间延长而使腰身塑形效果好。术后还应补充足够的营养。因受术者吸脂后有部分失血，身体抵抗能力有所降低，足够的营养，适当的运动，都能加快吸脂部位创伤的修复。
吸脂技术由80年代的干性吸脂发展到今天的肿胀麻醉吸脂，吸脂器械也有由80年代初的吸引器吸脂直到今天的超声吸脂，振荡吸脂等等，使吸脂术操作时间明显缩短，劳动强度明显降低，安全度明显提高，术后效果日益完美，也被越来越多的爱美人士所接纳。
【参考文献】
[1] 张作峰，刘立强，刘峰，等.腹部浅层吸脂术21例[J].中国美容医学, 2001.10(3)：217.
[2] 戚可名.女性美容整形外科学[M].北京：人民军医出版社，2001：656-657.
[3] 罗盛康，胡志奇，高建华.超声吸脂术肿胀液的配制与应用[J].中华医学美容杂志，2001，7(5):236.
[4] 孟强，王丽文，孟令春，等.腹部吸脂术128例体会[J].中国实用美容整形外科杂志，2004，15(5) :227.
