高频电刀治疗痔疮的体会
发表时间：2011-04-07 浏览次数：553次
作者：雷佳海 作者单位：南京市江宁区方山社区卫生服务中心，江苏 江宁 211100
【关键词】 高频电刀 痔疮 体会
痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，并因此而引起出血、疼痛、栓塞或团块脱出。痔分为内痔、外痔和混合痔。治疗的方法有：注射疗法、冷冻疗法、手术疗法。这些方法有的易导致出血、疼痛或肛门缩窄等缺点，有的需专用设备。近年来我院采用高频电刀治疗痔疮取得满意效果，且方法简便、治疗费用低，适合基层医院开展，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2004年到2006年共收治各类痔疮病人52例，其中内痔28例，外痔9例，混合痔15例，均采用高频电刀切除治疗，治愈率达100%。
1.2 手术方法
麻醉后，病人取截石位。用新洁尔灭消毒皮肤和肛门。扩肛后，先用右中指探查直肠，排除肿瘤或息肉，用鼠齿钳夹起痔核并用弯血管钳在近皮肤或黏膜处夹住痔核底部。用肠线在痔核近端间断缝合2针～3针，暂不结扎缝线。用高频电刀在血管钳上方切除痔核，松开血管钳，结扎肠线，关闭创面。术后用高锰酸钾化水坐浴，口服抗生素。
2 手术特点
高频电刀切除痔核时创缘整齐，出血少，即使有少量出血，由于视野清晰便于止血;用肠线缝扎创面无需拆线;术后肛门内不需填塞凡士林纱布，不需换药，减少患者疼痛;术后不住院，减少费用;术后用药时间短，3 d即可。
3 注意事项
3.1 消毒皮肤用新洁尔灭，不可用酒精，防止高频电刀切除痔核时灼伤皮肤。
3.2持夹痔核时不要夹住皮肤，避免引起术后疼痛和瘢痕，影响排便。
3.3 高频电刀输出功率要适当，患者臀下要垫湿金属板，防止意外。
例1：女，26岁，因分娩导致血栓性外痔，痔核约3 cm×3 cm大小，张力大，疼痛较剧。在门诊用高频电刀从基底部彻底将痔核切除。回家后给予高锰酸钾化水坐浴，口服3 d抗生素，一周后来院复诊，创缘痊愈。
例2：男，52岁，因反复大便表面带血来院门诊，经检查在截石位于肛门4点，7点处分别见2 cm×2 cm和1.5 cm×1.5 cm大二枚痔核，表面破溃有渗血，用高频电刀将其切除，术后一周来院复诊切口痊愈。
