棕网床在烧伤治疗中的应用及护理体会
发表时间：2009-12-11 浏览次数：617次
作者：周桂东 作者单位：广东省湛江中心人民医院烧伤整形科
【摘要】 目的 观察棕网床在烧伤治疗中的应用效果及护理体会。方法 将2002年6~12月收治的18例患者常规清创后，创面外涂磺胺嘧啶银糊剂，予睡棕网床，配合抗休克、抗炎、创面予灯烤、热吹风等电热疗及烧伤治疗仪理疗。结果 18例均治愈出院，治愈率100%，平均住院36天。结论 棕网床用于烧伤暴露治疗，通风、干燥效果好，创面容易干燥、结痂，非常经济、方便、实用。
【关键词】棕网床 烧伤 护理体会
大面积烧伤，在南方往往采用暴露疗法，其原理是控制室温、湿度，利用干燥的热疗作用，使创面干燥、结痂，减少细菌繁殖，促进烧伤创面在痂下愈合。大面积烧伤的治疗，常采用普通病床、翻身床和悬式气浮床。普通病床与翻身床的通风透气性差，受压创面潮湿，难于结痂，可延长创面愈合时间或加深了创面。翻身床翻身时，患者痛苦，危重患者容易加重病情。悬浮床虽治疗效果好，但价格昂贵，很难推广使用。我院用棕网床护理了18例大面积烧伤患者，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2002年6~12月共收治病例18例，男13例，女5例，年龄4~40岁，平均年龄28岁，烧伤面积为30%~94%，均为Ⅱ°创面。火焰烧伤4例，热水烫伤10例，炮竹烧伤3例，合并轻度呼吸道烧伤4例，所有病例均有前、后躯干烧伤。其中有3例烧伤面积84%~94%的患者为同一批入院，另有3例是烧伤面积为30%~40%的患者为同一批入院。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
18例病人入院后常规予创面清创、创面外涂磺胺嘧啶银糊剂后暴露疗法,配合抗休克、抗炎、支持、护胃等治疗。创面涂药后即睡棕网床，床上罩予全床灯烤，床底放置热吹风机，难于暴露的局部予电吹风热吹风，创面涂药后即q8h予烧伤治疗仪局部照射，每次照射1小时。 1.2.2 棕网床的制作方法
取普通铁架病床架一张（长203cm，宽110cm）,另取棕绳床网片一张，将棕绳床网片叠放在铁架床上，即成为一张棕网床。
2 结果
其中3例烧伤面积84%~94%同时入院的病人住空调单间，睡普通病床时出现败血症，创面潮湿霉溶,于入院第4天转睡棕网床及悬式气浮床1周，并同时搬住一间空气对流极好的大病房，开窗通风，加强抗菌及创面护理，创面很快由潮湿霉溶转为干燥、结痂，败血症于入院第8天即被控制。其余病例创面均较干燥，没有出现霉溶现象，均治愈出院，治愈率100%，平均住院36天。
3 讨论
大面积烧伤病情危重，治疗、护理工作繁重，其中创面治疗贯穿整个治疗过程，暴露治疗时，反反复复涂药，更换床单消耗了很多护理时间。如何保持创面干燥，促进创面结痂，减少细菌繁殖，控制创面感染是提高治愈率的关键，也是减轻护理工作的。
3.1 护理体会
3.1.1 室内干燥、通风
暴露治疗时，病房的环境很重要，在南方天气炎热，小间空调病房，关门关窗，虽然能控制室温，但空气不够流通，细菌容易在创面密集孳生，创面很难干燥，而大间病房，由于开窗通风，空气对流、室内干燥、温暖，创面容易蒸发、干燥，并且床底有热吹风机，床面有灯烤，使干热空气可透过网片倾泻到创面，形成一个干热空气持续环绕的治疗环境，干燥效果比较理想，抑制了细菌生长，再加上烧伤治疗仪对局部创面有干燥、杀菌、促进循环、减轻水肿、促进炎症吸收的作用，更加加快了创面的愈合。
3.1.2 集中护理力量，及时抢救病人
本组其中3例同时入院的病人分散住在单人病房，护士来回穿梭忙于路上，浪费了宝贵的时间，增加了工作量，并且不方便观察病情，特别是夜晚班护士更难细致观察病情。后来将3例集中于一间大病房进行特别护理，有效地集中了护理力量，使护士的精力都放在患者身上，做到了严密观察病情，并且同时顾及各患者的情况。同时，由于3例是同一家人，分散住单间病房时，总是互相牵挂，心情郁闷，不利于治病，同住一间病房后，能互相了解与鼓励，患者有了安全感，有良好的心理状态，增加了治病信心。
3.1.3 注意床单清洁及做好病房空气消毒
棕网床上铺消毒大单，再铺上吸湿性强的消毒软纱布，减轻创面潮湿，减少创面细菌繁殖，也使气流易于穿透。病房每天空气消毒2次。1次/1h，地面保持干净，定期病房空气培养，防止室内感染。
3.2 棕网床护理的优点
本组病例中，有些病人经济紧缺，甚至靠群众捐款医治，并且在悬浮床较少的情况下，棕网床的使用达到了一种经济、方便、实用的良好的治疗护理效果。其主要优点有：1）棕网床的网绳呈绞链状，互相交织咬合稳固，不易移位，网眼大、小均匀，具有一定的柔韧性，患者睡在上面，皮肤受力均匀，身体不会向中间下坠，感觉舒适，有弹簧床不可相比的优点；2）棕网床的棕绳为热的不良导体，不会因为床底放置热吹风机而导热烫伤患者，且又能使受压创面干燥，避免了普通病床的缺点；3）棕网床的通风透气性极好，并可在床底放置热吹风机，使整个病床单元处于一种温暖气流之中，整个病床空气得到流通、新鲜，所有创面同时能达到干热疗作用，很好地促进了创面干燥、结痂、愈合，这是普通病床及翻身床无法达到的；4）患者睡棕网床，不必取俯卧位，可左、右侧身，比睡翻身床舒适，避免肺部受压，影响呼吸，同时也避免了翻身床翻身时危重患者会加重病情的情况，方便护士观察呼吸情况；5）棕网床比普通病床宽，不要挪动患者便可左、右侧身，比翻身床操作方便、省时、省力，用物节约。并且患者不易发生坠床；6）与悬体气浮床相比，网绳可翻新更换，价格低廉，特别适用于经济困难患者和基层医院使用；7）棕网床的网片可随机搬动，方便清洁、消毒、晒干，有效地提高了利用率。
参 考 文 献
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