丁咯地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察

　　作者：刘玉鹏　　作者单位：四川，攀枝花学院附属医院神经科(刘玉鹏)

　　【摘要】目的研究丁咯地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将我院临床确诊为急性脑梗死的住院患者64例随机分为两组，观察组32例，对照组32例。观察组应用丁咯地尔注射液150mg/d和丹红注射液20ml/d静脉输液治疗，疗程为15d。对照组应用胞二磷胆碱0.5g/d和血塞通注射液400mg/d静脉输液治疗，疗程为15d。观察治疗前后两组神经功能缺损评分。结果 观察组总有效率93.70%，对照组总有效率81.20%，两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)，观察组疗效明显优于对照组，且无明显不良反应。结论 丁咯地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死有显著疗效，且无明显不良反应。

　　【关键词】 急性脑梗死,丁咯地尔,丹红

　　Abstract Objective To study the clinical effect of Buflomedil combined with Danhong Injection in treating patients with acute cerebral infarction. Methods 64 cases with the clinical final diagnosis of acute cerebral infarction were randomly divided into 2 groups: observation group and control group, 32 cases in each; intravenous infusion of 150mg of Buflomedil Injection plus 20ml of Danhong Injection was performed once a day to patients in observation group while intravenous infusion of 0.5g of citicoline plus 400ml of Xuesaitong Injection was performed once a day to patients in control group; the courses of both groups were 15 days; the neurological deficit scores before and after treatment of the 2 groups were studied. Results The total effective rate in observation group was 93.7% while that in control group was 81.2%, the comparison between the 2 was of statistical significance (P<0.05); the curative effect of observation group was obviously better than that of control group; no obvious side-effect was observed in observation group. Conclusions Buflomedil combined with Danhong Injection is of good effect on acute cerebral infarction without any side-effect.

　　KEYWORDS acute cerebral infarction Buflomedil Danhong Injection

　　急性脑梗死是神经内科的多发病及常见病，病死率及致残率高，其发病率呈逐年上升的趋势，我科自2008年8月～2009年12月应用丁咯地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死32例，与胞二磷胆碱和血塞通注射液治疗急性脑梗死32例患者进行对比，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 选择我科收治的急性脑梗死64例患者，所有病例均为首次发病，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，经头颅CT或头颅MRI证实，除外脑出血及出血性脑梗死，无严重心肝肾功能不全、血液病、严重糖尿病及高血压病，从发病到接受治疗的时间<72h。64例患者随机分为两组：观察组32例，男20例，女12例，年龄52～73岁，其中26例有高血压病史，13例有糖尿病史;对照组32例，男21例，女11例，年龄51～71岁，其中23例有高血压病史，12例有糖尿病史;两组年龄、性别及病情比较无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 临床表现 患者的主要症状为偏身肢体麻木、无力，言语不清，头晕、头痛，视物不清等，其中观察组：偏身肢体麻木、无力31例，言语不清19例，头晕、头痛12例;对照组：偏身肢体麻木、无力30例，言语不清20例，头晕、头痛13例。

　　1.3 治疗方法 观察组应用丁咯地尔注射液150mg 溶入250ml生理盐水静脉滴注，丹红注射液20ml溶入250ml生理盐水静脉滴注，均为1次/日，15d为一个疗程。对照组应用胞二磷胆碱0.5g 溶入250ml生理盐水静脉滴注，血塞通注射液400mg溶入250ml生理盐水静脉滴注，均为1次/日，15d为一个疗程，并酌情给予降血压、降血糖、脱水、抗感染等常规治疗。

　　1.4 疗效评定标准 疗效评定根据1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2]，两组病例均在治疗前及治疗后15d进行评定：(1) 基本痊愈：功能残缺评分减少91%～100%，残损程度0级;(2)显著进步：功能残缺评分减少46%～90%，残损程度1～3级;(3)进步：功能残缺评分减少18%～45% ;(4)无变化：功能残缺评分减少或增加<18%;(5)恶化：功能残缺评分增加>18%;(6)死亡。

　　1.5 统计学处理 采用SPSS11.0软件进行分析，组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率93.7%，对照组总有效率81.2%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2 不良反应 观察组患者有2例出现头晕，给予减慢输液速度后，症状消失，其余患者无不良反应，两组患者治疗后复查肝肾功、电解质、出凝血时间均未见异常变化。

　　3 讨 论

　　急性脑梗死是由于脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织的坏死和软化。急性脑梗死是神经科的常见病及多发病，是引起人类死亡的前三位原因，而患急性脑梗死后生存下来的病人中约有一半的患者会遗留不同程度的残疾，急性脑梗死已成为最重要的严重致残疾病。脑梗死发生后，梗死中心区的部分神经元由于缺血发生了死亡，但梗死灶周围存在缺血半暗带，一些神经元并未死亡，及时恢复足够的血液供应，这部分脑细胞可以恢复功能，所以恢复缺血区的血液供应、保护尚未死亡的神经元是治疗急性脑梗死的关键[3]。目前，经过循证医学证实，卒中单元的治疗是治疗急性脑梗死最有效的措施，但许多医疗机构目前尚不具备建立卒中单元的条件，致使卒中单元治疗急性脑梗死无法实现。溶栓治疗是治疗急性脑梗死的首选，但由于治疗时间窗及医院条件等多种因素的限制，许多患者无法接受溶栓治疗，而是选择保守治疗。本研究选择丁咯地尔和丹红注射液治疗急性脑梗死简便易行，适合不同条件的医院。有研究表明丁咯地尔可以抑制肾上腺α受体所产生的血管收缩作用,从而改善缺血脑组织的血流量，通过阻断α1受体及α2受体，改善缺血部位的血液流动学及氧供，丁咯地尔还可以降低血粘度及血小板聚集，增加红细胞的变形能力及钙离子拮抗作用，对抢救缺血半暗带的神经元、改善神经功能缺损具有明显作用[4]。丹红注射液是由丹参、红花经现代工艺提取而成的复方制剂，现代研究表明丹参的主要成分是丹参酮，丹参酮具有降低全血粘度、抑制血小板聚集的作用，还可以舒张血管平滑肌，扩张血管，从而改善对脑组织的供血[5]。红花的主要成分为红花黄色素，它具有抗凝、抗氧化作用，对于脑缺血再灌注损伤有保护作用[6]。由此可见，丁咯地尔与丹红注射液治疗急性脑梗死，对于脑缺血及缺血半暗带神经元的保护具有协同作用。本研究也表明丁咯地尔合用丹红注射液治疗急性脑梗死能显著提高脑梗死患者的疗效，且不良反应少，值得临床进一步推广。

　　【参考文献】

　　[1] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-381.

　　[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志.1996，29.381-383.

　　[3] 王维治，罗祖明.神经病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004：135.

　　[4] 吴笃初，吕传真.丁咯地尔治疗急性脑梗死的多中心研究[J].中国新药与临床杂志，1998，17(3)：161-163.

　　[5] 崔 玉.丹参的有效成分及对神经系统的影响[J].中国现代医生，2008，46(27)：57-58.

　　[6] 康 丽.红花的药理作用研究进展[J].西南军医，2008，10(6)：136-138.