XH 超高频皮肤整形手术仪治疗面部色素痣586 例体会
发表时间：2009-10-09 浏览次数：676次
作者：郑大雁[中图分类号] R 758. 5 [文献标识码] B [文章编号] 1001 - 7089 (2002) 03 - 0198 - 01皮肤色素痣是常见的皮肤良性病变,尤以面颈部多发。面部色素痣患者要求治疗者占美容外科患者的5. 7 %[ 1 ] 。我们应用XH2超高频皮肤整形手术仪治疗面部色素痣获得满意的效果,现报告如下。1 资料与方法1. 1 临床资料 本组病例选自我中心1999 年5 月～2000 年5 月间治疗的面部色素痣病例586 例,其中男156 例,女430例。共有色素痣2 608 个。1. 2 治疗方法 采用XH2超高频皮肤整形手术仪[ 2～4 ] 。患者取卧位,局部常规消毒后用2 %普鲁卡因浸润麻醉。选择合适的刀状电极去除色素痣的表皮,由外向内分次分层气化清除病变组织。术中仔细观察病变组织范围大小、深度,恰好去除色素组织,避免对正常组织细胞的盲目破坏,色素范围及深度通常靠肉眼辨别。操作过程中术者动作应轻柔,将色素病变去除直到局部组织呈粉红色正常组织为至。然后修整创面成斜坡或圆盘状。术后创面保持清洁干燥,1～2 日即可结痂。结痂后可用75 %酒精棉签涂抹创面,1～2 次/ d ,一般7～10 天痂体自然脱落。2 治疗结果 见表1 。表1 色素痣治疗结果 个( %)分类治疗个数1 次治愈2 次治愈无效皮内痣1 562 1 554 8 0混合痣150 150 0 0交界痣896 892 4 0合计2 608 2 596 (99. 5) 12 (0. 5) 0 分类依据 色素痣按病理检查可基本分为交界痣、混合痣和皮内痣三类。本组病例有部分色素痣分类以病理检查为基本依据,有部分病例根据术中色素痣的形态、边缘境界是否清晰、表面是否光滑、色素病变浸润的深度及术者经验为判断依据。本组病例术后随访期在3月～2年。首次治疗后复发共12 个(逐个计数) ,其中3 个在术后1 月内复发,9 个在2～5 月内复发。局部暂时性色素期持续1～18 月不等,最多不超过24月。由于配合多种抑制色素代谢的维生素类药物如维生素C ,超声离子导入早期局部外用,大多数病例色素期通常在3～5月左右消退,男性及老年人色素期相对较短,部分可缩短至1个月。色素期过后即可恢复正常皮肤。586例无1例产生瘢痕。3 讨论3. 1 XH2超高频皮肤整形手术仪是利用对人体无副作用的超高频电流产生超高热气化,直接即刻去除皮肤的病变组织。该仪器具有消炎、止血、杀病毒、杀瘤细胞等功能,创面清洁,无碳化坏死组织存留。因术野清洁,创面病变较直观,病变组织易分辨,具有术后皮肤不留瘢痕、不易感染、皮肤愈合快、损伤创面小、不易复发之特点。此点明显优与二氧化碳激光、冷冻、高频等其它色素痣治疗方法。据统计资料显示[ 1 ] ,二氧化碳激光、高频电灼、液氮冷冻等物理疗法愈后复发率高,尤以液氮冷冻法复发率最高(87. 3 %) 。因为高频及二氧化碳激光治疗为炭化创面,术野痣细胞是否完全消除不易判断,加之损伤面积大,易留瘢痕。虽然环钻切除及梭形切除治疗不易复发,效果相对满意,但术后均留有瘢痕,影响美容效果。化学剥脱因术者难以正确掌握深度,术后留有坑瘢或色素脱失。3. 2 掌握操作要领、技术娴熟、准确判断病变的范围、深度及层次是成功治疗的关键。本组复发病例中皮内痣8 个,原因是此种类型细胞病损侵入真皮深层,由于术者在治疗过程中深度掌握不足或经验欠缺,导致痣细胞殖留引起复发,随访中未见复发痣细胞恶变。复发痣再次进行修整治疗即可达满意效果。3. 3 注意事项3. 3. 1 首先须判明痣的类型、深度。在逐层气化的同时,判断病变范围及深度。3. 3. 2 选择最佳气化点。此时操作病变易清除,术中病人痛苦小,修复好,精细程度高,可避免不必要的损伤。3. 3. 3 有瘢痕体质倾向或患者病变侵入真皮深层者,术后可酌情配合适量软化剂进行预防并用纱布加压包扎。3. 3. 4 术后痂面应干燥清洁,勿沾水,防止术后感染。3. 3. 5 保护痂面,使其自然脱落。脱落后予以适量防晒霜及退色素药物,并配合增白面膜治疗,有利于色素消退。退色素药物可选用抑制色素细胞代谢药物内服或外用,以外用药为主,外用药可制成霜剂、粉剂和水剂。色素期多食水果及富含维生素食品,效果更佳。[ 参 考 文 献][1] 李江,王标,陈明福,等. 皮肤色素痣的6 种治疗方法比较[J ] . 中国美容医学杂志,2001 ,10 (1) :24 - 25.[2] 赵新华,罗竖强,马元萍. 超高频整形手术修复瘢痕3 100 例临床效果观察[J ] . 解放军医学杂志,1998 ,23 (3) :194 - 195.[3] 张辉,赵新华,蒋彦,等. XH 超高频美容仪去除不良纹身484 例[J ] .中国美容医学杂志,1995 ,4 (5) :49.[4] 赵新华,陈辉,郑大雁,等. XH 超高频皮肤整形治疗仪治疗面部爆炸粉粒沉着症[J ] . 中国美容医学,2001 ,10 (1) :26 - 27
