生肌玉红纱条治疗小儿烧烫伤30例临床疗效观察
发表时间：2009-08-17 浏览次数：806次
作者：刘彦平，沈敏娟 作者单位：甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州730020
【摘要】目的观察生肌玉红纱条治疗小儿烧烫伤的临床疗效。方法将60例烧烫伤患儿随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组外用生肌玉红纱条换药,对照组外用美宝湿润烧伤膏，均1次/d。结果治疗组创面愈合总疗效和治愈时间与对照组比较差异有统计意义 (P＜0.05)。结论生肌玉红纱条能促进烧烫伤创面愈合，是治疗烧烫伤的有效药物。
【关键词】生肌玉红纱条；小儿烫伤；小儿烧伤
生肌玉红膏是一种传统的外科烧烫伤及皮肤溃疡创面用药，由生肌玉红膏制成的生肌玉红纱条在我院临床治疗烫伤已应用多年，有操作简便、经济实用、疗效显著等特点，为了验证其临床疗效，我们以美宝湿润烧伤膏作为对照组，对60例烧烫伤患儿进行临床观察，取得了满意疗效，现报告如下。
1制剂方法[1]
1.1 处方
当归60 g、白芷30 g、甘草33 g、紫草20 g、血竭12 g、轻粉12 g。
1.2 辅料
麻油500 g、蜂蜡60 g。
1.3 生肌玉红膏的制备
先将麻油置不锈钢锅中加热至沸，将处方中前4味药物饮片投入油中炸枯，过滤去渣，然后加入蜂蜡，待融化后离火，用滤器滤过，待上述药液表面有凝结现象时，徐徐加入轻粉、血竭细粉（过100目筛），充分搅拌混匀，并每隔3 min搅拌1次（防止轻粉沉淀），直至完全凝固。分装，每盒20 g。
1.4 生肌玉红纱条的制备
取一无菌搪瓷方盘，将预制的纱条(大、中、小号)放入盘中，将麻油1 kg加热至沸，稍凉加入生肌玉红膏0.5 kg使溶，趁热加入搪瓷方盘的纱布块中，并不断用无菌镊子挤按纱条，直至全部纱条均匀地把药液完全吸尽，变成紫红色为止。
2临床资料
2.1一般资料
所有病人均为2007年1月至2008年12月我院皮肤科门诊病人，范围包括开水烫伤35例，燃放鞭炮烧伤3例，饭菜烫伤19例，油烫伤3例。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男16例，女14例；年龄1～12岁，平均(5.9±2.3)岁；病程1～6 d，平均（2.93±1.68）d。对照组中男20例，女10例；年龄1～12岁，平均（6.37±3.25）岁；病程1～7 d，平均（3.37±1.79）d。两组年龄、性别、病程方面比较差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。
2.2 诊断标准[2]
（1）有明确的沸水、火焰等损伤史。（2）深Ⅱ度：痛觉迟钝，水疱或有或无，揭去表皮，基底干燥苍白，有小出血点，水肿明显。
3治疗方法
3.1治疗组
根据溃疡面大小剪下相应的生肌玉红纱条，贴敷于烫伤表面或溃疡表面，或折叠于溃疡内。
3.2对照组
外敷美宝湿润烧伤膏。
两组均进行常规清疮，每日换药1次，7 d为1个疗程，共用药2个疗程。溃疡面积在3 cm × 3 cm以上，深度超过1 cm，或病程超过1月者，增加1个疗程。
3.3 统计学处理
计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
4治疗结果
4.1疗效标准[2]
治愈：全身症状消失，创面愈合。好转：全身症状消失，创面未完全愈合。未愈：全身症状未见改善，感染不能控制。
4.2治疗结果
4.2.1两组总疗效比较
两组总疗效比较差异有统计意义(P＜0.05)，治疗组有效率明显高于对照组。见表1。
4.2.2两组创面治愈时间比较
两组创面治愈时间比较差异有统计意义，治疗组创面治愈时间明显短于对照组(P＜0.05)。见表2。表1两组总疗效比较例注：与对照组比较*P＜0.05 表2两组治愈时间比较 注：与对照组比较*P＜0.05
5讨论
烫（烧）伤在临床上十分常见，创面愈合时间及愈合质量与病人生活质量密切相关。生肌玉红膏出自明代陈实功《外科正宗》，书中载该药“专治痈疽、发背、诸般溃烂、棒毒等疮，用在已溃流脓时……大疮早晚各洗二次……其腐肉易脱，新肉即生，疮口自敛”。祖国医学认为烧伤是由于火毒、热毒等外来伤害直接损伤肌肤，轻者犯皮毛，重者伤肌肉筋骨，甚则可致火热毒盛内攻脏腑而生变证，其病机不外火热毒邪外袭肌肤、局部瘀血凝滞、经络阻塞。中医治疗上主张以外治为主，轻者仅需外治，重者则需内外兼治。外治以局部敷药直达清解热毒、消肿止痛、祛腐生肌的目的，内治则辨证治之。
中医药外治对创伤修复临床疗效显著。现代研究发现，中药尤其是中药复方作用广泛，既能促进组织修复，降低组织炎症反应和渗出，又能减少毛细血管通透性，提高巨噬细胞吞噬能力，促进微循环运行,多靶点、多环节地发挥作用。生肌玉红膏中当归补血活血、消肿止痛、排脓生肌；血竭外用可止血生肌敛疮；白芷燥湿排脓、消肿止痛；轻粉别名汞粉、水银粉，中医学认为其外用有攻毒杀虫的作用。现代药理研究发现其对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌有抑制作用，能减轻创面炎症反应，并促进坏死组织尽快与正常组织分离；甘草有良好的解毒作用；紫草甘寒，可凉血解毒。诸药合用，可治一切痈疽疮毒、溃疡久不收口、烧烫伤等病症，具有清热解毒、化腐生肌、消肿止痛、和血止血的功效。此药用麻油作赋形剂，不但气味芳香，无结块发硬之弊，而且对皮肤不易产生过敏反应。
将生肌玉红膏做成纱条，使药物均匀渗透于纱条，不仅有利于药物的吸收和利用，而且又能定期消毒，节时省事，方便卫生，易于操作，避免了患者换药时的痛苦，是临床行之有效的治疗烫伤的药物。
【参考文献】[1]甘肃省卫生厅.医院制剂手册[M].兰州：甘肃人民卫生出版社，1983:37.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994:588.
