烧伤并恐怖性神经症的观察与护理
发表时间：2009-05-26 浏览次数：1150次
作者:许敏
作者单位:421001湖南衡阳，衡阳市中心医院烧伤科
【关键词】 烧伤
烧伤多为突发事件，本身在伤前多无思想准备与应对措施。伤后病情轻重决定于受伤经过、受伤环境、年龄、身体素质及社会经历与文化水平等，而合并恐怖性神经症的发生多由综合因素所引起，以往文献未见报道。现就我院收集的资料作一简要报告。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组8例均为男性，年龄最大65岁，最小38岁，平均42岁。烧伤面积5%～97%，多为深Ⅱ度、Ⅲ度与Ⅳ度烧伤。入院初期发病，持续1个月左右。
1.2 临床表现 入睡后恶梦、梦话多为恐怖性语言，伴有惊吓与危险动作，烧伤现场回忆与呼救，醒后害怕而不能入睡，多需人陪伴。且伴有大汗淋漓、焦虑不安、四肢抖动等植物神经症状;对某种物质存在恐怖心理而不能自控，明知过分或不合理、不必要，但仍存在，如害怕水果刀、铁棒等，伤前无此症状发生。
1.3 诊断 本组8例请精神科或神经科会诊，均诊断为恐怖性神经症。 2 临床观察
本组8例在临床观察过程中，发现有如下规律可循:（1）伤前学识水平较高，文化水平较高，心理承受能力较好的病人，其症状维持时间较短，反之则较长;（2）唯心者病程较长，唯物者病程较短;（3）受伤场面剧烈者病程较长，反之病程则较短;（4）与烧伤面积大小和程度无明显关系。
3 护理
3.1 加强心理护理 此病发生主要在于心理承受能力的大小，唯心观点的存在。其主要是由受伤场面惊恐程度的大小，伤后对自身容貌毁损的担心与残疾程度的担心，从而产生心理障碍。其中以焦虑、抑郁者居多。因而，心理护理为此病之首选，其方法是多以语言交流，鼓励其树立唯物观，克服唯心观，并多加以例证证明，以使病人心悦诚服。3.2 加强安全护理 病人多以夜间为发作高峰期，睡梦中惊醒并产生过激行为。因而一旦发现此种病源，则要求在较长时间内采用制动，如手足固定等，以防意外伤的发生。
3.3 药物治疗 镇静剂应为首选。治疗中要定期服用或注射镇静药物，严格按照时间进行治疗。
3.4 恢复期护理 此病在恢复期多害怕某种危险物质，如水果刀、铁棒等。此期则要求避免病人看到此类物品，以免病人入睡后又发生惊恐语言与过激行为而导致新的损伤。
小结:对于烧伤病人，无论其面积与年龄大小，入院后要多观察语言与行为，特别是梦话。及时发现此类疾病，做出相应处理。本组8例入院后及时发现并治疗与护理，均获较好疗效，提示医护人员要重视此病的防治。
