烧伤康复后功能锻炼的方法及注意事项
发表时间：2009-05-26 浏览次数：1180次
作者:殷勤
作者单位： 610072 四川成都，武警四川省消防总队医院烧伤科
【关键词】 烧伤
烧伤患者在病情稳定的情况下功能锻炼越早越好，一般在烧伤后10天左右，局部水肿及疼痛明显减轻时及可开始；植皮部位在拆线后第2天开始。功能锻炼以主动锻炼为主，被动锻炼为辅，进行各关节的全方位运动。
1 功能锻炼的方法
1.1 主动活动 主动活动就是患者病情稳定后自己活动的方法。主动活动可以预防和减轻各关节的功能障碍，增加体力，改善心肺功能，是烧伤的康复之本。
1.1.1 颈部 颈前烧伤者仰卧位时肩背下垫小枕头，俯卧位时抬头使颈部过伸；颈一侧烧伤者头向健侧斜和转动或患者手提重物使肩关节向下牵拉以增加患侧颈部过伸程度。
1.1.2 腋部 上肢上举过头，仰卧位时双手交叉于脑后，使腋部伸展；一侧腋部瘢痕患侧手放置在肩以上，健侧手放置在腰臀部，双手各握毛巾的一端做上下的擦背动作；患侧上肢沿门墙壁上举，用手做爬门动作。
1.1.3 肘部 肘前烧伤者用手拉门把，利用自身体重产生牵拉作用；患肢提重物可用抗屈曲挛缩；手握门把伸展肘部做前臂旋转运动。
1.1.4 手部 拇指尖掌面与其余四指指尖掌面做对掌运动；进行屈伸指、分指、握拳运动，利用健手帮助患手的掌指、指间关节做屈曲活动；预防双手指蹼瘢痕，可以左右手指交叉插入按压；双侧虎口烧伤者可用左右拇指交叉插入虎口按压；站立位手掌放置在桌面上靠体重下压使腕背曲或将第2～5指背放置在桌面上进行掌指关节屈曲运动，鼓励病员自己洗漱、吃饭、穿衣，每日的生活锻炼是最有效的主动活动方法。
1.1.5 髋及臀部 仰卧位做下肢外展活动，或下肢屈曲抱膝动作，或下肢抬高运动；站立位做下肢后伸运动，或抬高患肢用手帮助进行压腿运动，或下蹲以牵拉瘢痕。
1.1.6 膝关节及足部 俯卧位膝关节伸直使窝伸展；站立时背部贴墙壁，足跟着地，从而牵拉瘢痕；或做屈膝活动，或单腿站立用毛巾置于患肢小腿下1/3处用手向下提，使膝屈曲，并练习下蹲；仰卧位或坐位进行足背屈、外翻、内翻活动，站立位应穿平底鞋使足跟踩地以预防足部瘢痕。
1.2 被动活动 被动锻炼就是依靠别人通过按摩、推拿、牵拉等方法使关节恢复一定的活动度，为主动活动创造相对宽松的活动环境。烧伤瘢痕硬韧、缺乏弹性，严重制约着关节活动。因而对烧伤患者来讲按摩是被动活动的主要措施。
2 功能锻炼的注意事项
2.1 主动活动 应从出现紧缩的愈合皮肤开始，活动在不同的部位进行，活动由小到大循序渐进，活动范围逐渐扩展到疼痛部位。
2.2 被动活动 浅度烧伤应从烧伤后10天左右开始，手术患者从术后2周开始。
2.3 按摩 按摩前局部涂擦液状石蜡，以减少摩擦力。早期按摩采用轻手法的按压、揉、摩等方法。随着瘢痕组织的不断老化，不断增加力量，增加推、提、捏、叩击等手法。按摩早期频率要慢，手法要柔和，勤更换部位，不要在一个部位长期按摩以免损伤新生的上皮。按摩的同时要协助患者进行关节运动。
2.4 注意调动患者的积极性 因瘢痕挛缩越重按摩所需推拿的力度越大，患者常感到疼痛，要鼓励其坚持治疗。
