烧伤引起创伤性精神障碍病人的心理护理
发表时间：2009-05-26 浏览次数：1155次
作者:王艳亭,付家芝
作者单位:250031山东泰山医学院第二附属医院（山东省济南市立四院）
【关键词】 创伤性精神障碍
本文针对3例烧伤后病人所表现出的精神异常现象，充分发挥语言在心理护理疾病中的作用，通过亲切的语言、诚恳的态度、真挚的情感，对病人进行耐心的疏导、鼓励和安慰;运用娴熟正确的护理操作技术，热情周到的服务，去消除病人的恐惧心理，解除思想负担，增加病人的安全感及信任感，把消极的心理转变成积极的心理，提高心理承受能力，尽快消除烧伤所引起的精神障碍，使病人以健康的心理状态痊愈出院。
烧伤无论是什么致伤因素，就绝大部分人来说，都是突然发生的，常超越心理承受和精神负担的能力。疏忽者懊丧，失职者自责，负有违纪和刑事责任者恐惧;进而对生命安全，治疗病愈后伤残、毁容和婚姻等顾虑重重，并对经济能力、工作能力和生活能力产生怀疑，心理负担沉重。伤者常表现为压抑、淡漠或烦躁、哭闹，以各种形式不配合，拒绝治疗。更为严重者意欲轻生，甚至采取自杀行为。
1 临床资料
本组3例病人，均为男性。2例为突发性火灾，烧伤面积为55%、70%;另1例为电炉烧伤，面积为5%Ⅲ度创面而入院治疗。3例病人的精神障碍症状通过心理干预和治疗均在创面愈合前消失。
2 对创伤性精神障碍者分类进行心理护理
2.1 回避行为的心理护理 患者，男，50岁，未婚，为电炉烧伤患者，情绪抑郁、忧心忡忡。入院后病人饮食、大、小便正常，生活自理，经常将病床上的被褥卷起告诉医护人员说:“房子漏雨了”，回避“火”的出现，“雨”能将“火”熄灭。
对此病人我们采用了行为治疗方法中的对抗性条件反射（系统脱敏法）治疗方法，在心理治疗时，病人回避“火”，我们用“火”给予对抗，以一种良好的条件反射与行为来代替不良的条件反射与行为，即让病人反复去回忆“火”对我们日常生活中的良好功能和作用，使之不再恐惧“火”、回避“火”，从而消除了病人的恐惧心理，使病人康复出院。
2.2 亢奋状态的心理护理 本组2例病人出现神志恍惚，烦躁不安，大喊大叫，处于高度兴奋状态。对本组2例病人，在遵医嘱给予吸氧、镇静、脱水利尿药物、降低颅内压治疗的同时，安排病人在病房走廊的一端相对安静的单人房间，留下病人亲近的家属陪伴，病室内力求温馨、安静、简洁、温度及湿度适宜，并给予安全防范措施，消除潜在的危险。在护理病人时我们注意态度和蔼、冷静、语言亲切。在病人安静时进行劝慰和疏导，为病人做一些受伤前感兴趣的事情，解除病人的烦躁不安情绪。为此我们采取了以下具体措施。
2.2.1 通过语言进行心理护理 俗语说:“良言一句暖三冬，恶语伤人六月寒”。语言是人类表达思想情感的重要工具，也是人与人之间进行思想情感交流最简单、方便、快捷的方式;对本组的2例病人在充分了解病人受伤前的性格特征，因人、因事、因病情和心理条件的不同，抓住时机与病人进行交流，在交谈时注意语气温和、态度诚恳、说话风趣幽默，从病人感兴趣的话题入手，引起病人的注意，让病人在交谈中感受到被尊重与关怀。平时与病人建立起相互信任的良好医患关系，充分了解他们的心理需求，给予合理的心理疏导，支持和暗示疗法，消除病人的恐惧不安心理，缓解病人躁动不安的情绪，积极配合医护人员进行有效的治疗。
2.2.2 通过娴熟的护理操作技术，增加病人的安全感 在为病人执行各项治疗、护理的技术操作时，做到一稳:动作轻柔，稳中有条有理;二准:操作准确无误，恰到好处;三快:运作熟练，手疾眼快，干净利落;四好:质量高，效果好，病人、自己都满意。消除病人的不信任感，从护理技术上得到承认，增强病人的安全感，以良好的心态配合治疗和护理。2.2.3 消除恐惧心理、减轻心理负担 尊重、关心病人，对病人不礼貌的言行和过激行为给予宽容和谅解，在条件许可的情况下尽量满足病人的合理要求，对于根本办不到的事情不要随便许诺和答应，以免造成病人对我们的不信任。《灵枢?师传篇》指出对病人要“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”;针对他们内心的苦恼、忧虑进行耐心的开导，给予他们疏泄情感的机会，争取家庭、社会的理解和关怀，做好家庭、单位的工作，希望能经常到医院 看望病人，减少病人的思念和孤独感。通过心理干预和疏导，提高病人的心理承受能力，对愈后的躯体缺陷不回避，不自卑，勇敢的面对现实，尽快的适应新生活，缓解病人的心理冲突，纠正情绪上的失衡。本组的3例病人均在创面基本愈合前精神障碍症状完全消失，以健康的心理状态康复出院。
