烧伤患者的临床护理体会
发表时间：2009-06-19 浏览次数：917次
作者:徐兰芬
大面积烧伤为外科急危重症。初期需急救治疗与护理，以安全度过休克期，为后期的创面修复打好基础，减少感染及内脏并发症的发生。笔者临床护理大面积烧伤患者50例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000～2005年收治的大面积烧伤患者50例，其中男32例，女18例。烧伤面积均在50%以上，均存在Ⅱ、Ⅲ度烧伤。
1.2 临床表现 口渴、烦躁不安，烧伤局部或全身反应性水肿，创面上大量渗液、少尿、心率快、血压降低和手足发凉等，深度烧伤者有血红蛋白尿。
2 护理
（1）保持室温：夏季26 ℃～28 ℃，冬季28 ℃～30 ℃，暴露疗法可提高至32 ℃，如有条件可用空调。（2）保持呼吸道通畅：对面颈部烧伤和疑有吸入性损伤时，应备好氧气、气管切开包、吸引器等抢救物品。（3）尽早建立静脉输液通道补充血容量，纠正水、电解质紊乱。必要时行静脉切开，确保液体疗法的实施。（4）密切观察病情变化：注意患者对各种治疗措施的反应，准确记录。①体温、脉搏、呼吸每30～60 min测量1次，当收缩压低于90 mm Hg，脉压<22.5 mm Hg，体温过高或过低，脉搏在120次/min以上，均应做出适当处理。②注意神志变化，成人烦躁不安或神情淡漠、反应迟钝、语言无力，小儿惊慌不安，抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。③烦渴是血容量不足的表现，此时不应过多满足患者不断饮水的要求，烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张，呕吐甚至造成窒息，应及时调整输液速度。（5）留置导尿管,成人一般用双腔气囊尿管。导出膀胱原有尿液后，开始记录每小时尿量、比重、pH值。（6）注意五官的护理，清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。（7）护理要点:①保持各种导管通畅，防止脱落与分泌物阻塞。②进行各种治疗护理操作时，动作敏捷、准确，减少不必要的刺激，以防增加病人痛苦。（8）做好输液护理:①合理安排输液计划，第1个24 h，要求在8 h输入胶晶体总量的1/2，后16 h内平均输入，为保护肾功能，应及早给予碱性药物，其半量用于前8 h输入，并间断给予利尿剂。②输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量30～50 ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50 ml/h以上。③计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。
3 结果
经过急救与护理的实施，患者均平稳渡过休克期，后续创面处理结果良好，无感染及内脏并发症的发生。
4 体会
大面积烧伤患者休克期一般为2～3天，血容量不足是此期的主要临床表现。因此，合理调整输液速度是控制休克的有效措施，加强此期的病情观察与护理，为后续治疗提供良好的临床及生理基础。
