加强护患沟通对烧伤病房探视管理的影响
发表时间：2014-01-22 浏览次数：1208次
因烧伤患者免疫功能低下，容易受到自身及外界菌群的侵袭，所以烧伤病房为封闭式管理，严格限制人员探视，控制外源性细菌传染途径，避免交叉感染。但是在临床中，由于缺少与家属有效的沟通，造成了很多不必要的纠纷，给护理工作带来了阻碍。为此，自2013年起，开始开展对烧伤病房探视管理进行有效护患沟通，提高了患者及家属的满意率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2012年6月～2012年12月期间按入院先后顺序随机选择50例烧伤患者为对照组，男31例，女19例，年龄10个月～78岁。大面积烧伤患者5例，小面积烧伤患者30例，其他患者15例。2013年1月～2013年6月期间按入院先后顺序随机选择50 例烧伤患者为试验组，男39例，女11例，年龄3～69岁。大面积烧伤患者7例，小面积烧伤患者33例，其他患者10例。两组患者年龄、性别、受伤及文化程度等一般资料比较比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 探视管理沟通方法：对照组家属询问时给予解答。试验组实施探视管理有效沟通方法：①入院前宣教，在患者办理入院之前，由责任护士预先向患者及家属告知烧伤探视管理规定，站在患者家属的角度向其解释说明限制家属探视的原因，并告知患者每天16： 00～16：30为探视时间，非探视时间不准进入病房，每次探视不得多于2人，减少患者交叉感染，争得理解同意后签字。②环境的准备，提供干净、舒适、温馨的场所，供患者及医护人员交流，交流的场所安排到烧伤病房外，减少外来人员流动，对于提前到来的患者家属，安排至会客室休息等候，以人文关怀的原则，理解关心家属。③非探视时间的沟通，对于特殊需要探视的家属，如大手术、病情危重或有特殊病情变化的患者应给予理解关心，抚慰焦虑情绪，尽量满足患者心理需要，允许患者家属穿戴隔离病服进行探视。④探视时与家属交流，探视时间开放时，由责任护士进行巡视病房，耐心解答患者家属提出的护理问题，如饮食、睡眠、当天治疗护理及创面愈合情况等，对可预见的护理并发症如压疮，提前告知家属，使家属有心理准备，沟通的同时注意观察家属的心理反应，语言恰当得体。⑤了解患者家属需求，有效合理安排。⑥探视后常规消毒病房1次，消毒时间为30 min。 1.3 评价指标：自制烧伤病房探视管理满意度调查表，内容包括：病区环境、服务态度、患者需求、护理质量四项指标。每项指标分为满意、一般、差作为评价内容。 1.4 调查方法：每次患者探视前，由责任护士向患者及家属发放满意度调查表，探视结束后，收回调查表，如有遗漏空缺及时补齐，两组共发放调查表100份，回收率为100%。 1.5 统计学方法：运用SPSS 10.0软件进行统计处理，两样本率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者满意度调查比较见表1。对照组投诉率为14%，试验组投诉率为0%。
3 讨论
由于烧伤患者创面皮肤损伤后多呈开放性损伤，皮肤的天然屏障作用消失，细菌很容易从创面侵入人体并发感染。烧伤患者的免疫力和对细菌的抵抗力处于极端低下的状态，因此烧伤病房的管理是预防烧伤患者感染的重要环节[1]。在没有实施有效护患沟通之前，患者家属的心理多呈焦虑、担心、不配合的心理状态，经常会与患者家属发生矛盾。冯晓青认为加强探视者的管理是非常重要的，减少病原菌的携带，减少交叉感染的发生[2]。相关研究发现每次患者家属探视之后有一个污染高峰.要比探视之前高出100%，探视时空气培养的菌落计数明显高于非探视时，自实行有效的护患沟通后，病房护士在做好基础护理及专科护理的基础上，利用有限的探视时间，与家属进行有效沟通，可以消除家属顾虑，满足患者和家属的心理需要，建立良好护患关系，取得家属的理解及支持，减少了探视人员的流动，降低了感染风险的同时提高了患者满意度[3]。
4 参考文献
[1] 韦清蓉.加强烧伤病区管理控制医院感染[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(2):330.
[2] 冯晓青,孟玮玮.病房空气菌落计数与探视人群的相关性分析 [J].中国实用护理杂志,2008,24(1):56.
[3] 余淑慧.重症监护病房加强探视时间的护患沟通对提高护理工作满意度的影响[J].护理与康复,2010,9(1):42. [收稿日期：2013-07-19 编校：苏建东]
