外固定架结合中医正骨治疗股骨粗隆间骨折
发表时间：2015-04-07 浏览次数：1281次
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨科疾病，临床上对其一般采用西医方法进行治疗，但是中医正骨在治疗股骨粗隆间骨折中的作用也日益受到学界的重视[1]。为此，笔者采用对比治疗的方法，研究了外固定架结合中医正骨治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象： 2010年11月~2012年10月间，我院共收治106例股骨粗隆间骨折患者。年龄60~87岁，平均(74.15±10.63) 岁。其中男64例，年龄60~85岁，平均(72.64±11.41)岁，女42例，年龄64~87岁，平均(76.24±10.63)岁。所有病患在年龄、性别、病因、病程、生活环境和家庭背景等一般资料方面相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法：将106例股骨粗隆间骨折患者按照1〖DK〗∶1的比例分为实验组和对照组，各53例，实验组病患给予外固定架结合中医正骨治疗，对照组病患给予西医常规治疗，实验期结束后比较两组病患的治疗效果[3]。
1.3 治疗标准：根据chamley髋关节疗效标准进行评价：骨折部分完全愈合，髋关节活动能力恢复正常，无髋内翻现象，疼痛消失，无短缩现象的为显效;骨折部分虽然愈合，但是髋关节活动能力受到影响，患者肢体轻度短缩，存在痛感，行走不适的为有效;骨折部分没有愈合，关节组织钙化，需要服用止疼药物，活动和行走能力没有回复的为无效[4]。
1.4 统计学方法：将所得到的数据输入电脑建立数据库，实验组和对照组之间的比较应用SPSS 11.0软件进行统计学整理和分析，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组和对照组病患的恢复情况 3讨论为了研究外固定架结合中医正骨疗法在治疗股骨粗隆间骨折中的作用，笔者采用了对比治疗的方法进行实验，具体方法为：
3.1术前准备：病患入院后，进行骨牵引制动和皮肤牵引制动，最大程度的减轻病患疼痛。密切监测病患的并发症情况，伴有其他内科疾病的，要及时用药控制病情。骨折治疗前，病患的血糖要控制在 6.5～8.0 mmol/L，血压要控制在150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)范围内。如果病患出现了肺部感染和支气管炎等疾病，要及时进行静脉滴注，控制感染情况，必要时应当给予支持疗法，纠正酸碱紊乱情况。
3.2中医正骨疗法：对病患的骨折情况进行分析治疗，通过拔伸、复位、对正和按摩等手法对伤处进行处理，然后采用小夹板外固定，以此改善病患骨折处的气血运行，疏通病患经络，调整脏器状况。同时配以汤药制剂，采用补益肝肾的强筋壮骨药方进行治疗，具体包括杜仲6 g，牡丹皮9 g，牛膝9 g，生地12 g，红花5 g，续断12 g，白芷6 g，川芎6 g，当归9 g。改药剂2次/d ，早晚服用。
3.3 手术治疗：手术采用腰部以下麻醉进行，在骨科牵引床上采用仰卧位。护理人员协助病患固定骨盆部位，治疗时应当握住病患的骨折部位，沿纵向方向按照中医正骨疗法进行拔伸牵引操作，等待骨折处错位被纠正后进行旋转屈伸。内翻型骨折病患则由远端向内段推，患肢外展内旋。内旋型骨折病患则保持受伤肢体的中立状态，当进行透视后，确认骨折部位复位正确后实施外固定架手术。在病患大粗隆顶点以下2~3 cm处作一个2 cm长的缺口，由该切口旋入固定用的螺钉，一个靠近股骨距，另一个靠近股骨颈张力骨小梁。再在股骨干中部选取适当的位置旋入外固定架用皮质骨螺钉，经过X线证实所有螺钉位置正确后安装拧紧。由于受到腰肌的牵拉，股骨粗隆间骨折一般都会是粉碎性骨折，其稳定性较差。所以，治疗老年病患必须卧床治疗，容易出现并发症，死亡率和致残率也非常高。切开复位方法治疗手术风险高，出血多，创口也比较大，对于老年病患并不十分适用。外固定架结合中医正骨法很好地弥补了上述方法的缺陷，减轻了病患创伤，缩短了手术时间，提高了手术疗效，对于老年病患较为适用。从实验数据来看，外固定架结合中医正骨治疗股骨粗隆间骨折可以更好地保护骨折部位的血液循环和原有的骨骼结构，有利于骨折部位的愈合与康复。总之，外固定架结合中医正骨治疗股骨粗隆间骨折相较于传统方法，具有麻醉风险更小，失血更少，手术创口更小的优点，符合微创手术的理念，值得临床推广。
4参考文献
[1]刘少华，刘效仿，余海波，等.外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折[J].实用骨科杂志，2011，17(8)：752.
[2]刘红光，司徒坚，欧文欢.老年股骨粗隆间骨折手术与保守治疗疗效分析[J].实用骨科学杂志，2009，15(9)：698.
[3]Rapp K，Becker C，Lamb SE，et al.Hip fractures in institutionalized elderly peo ple：rates and excess mortality [J].J Bone Miner Res，2008,23(11):1825.
[4]周芹.老年骨科患者围术期及并发症的护理 [J].吉林医学，2012，33(2):380. [收稿日期：2013-11-11编校：陈伟/郑英善]
