复杂性胫骨平台骨折内固定术后疗效观察
发表时间：2014-10-08 浏览次数：861次
复杂性胫骨平台骨折大部分就是指胫骨平台骨折关节面的压缩、塌陷、劈裂和粉碎性骨折，并且会对关节周围的韧带造成严重的损伤，如果不及时处理，就会对膝关节的稳定性功能造成影响，也就是大家常说的膝关节骨折，主要的原因就是受到了比较强大的外力因素，导致胫骨内外髁的骨折移位[1]。大多数的几个股平台骨折会伴随着半月板、侧副韧带和前后交叉韧带的损伤。如果不能及时对胫骨平台骨折进行治疗，就会导致创伤性的关节炎。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2004年10月～2012年10月收治的所有复杂性胫骨平台骨折患者100例，按照方法的不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组男32例，女18例，年龄19～72岁，平均(46.6±11.8)岁。其中由交通事故导致的10例，高处跌伤13例，压伤砸伤7例，摔伤20例;开放性骨折3例，闭合性骨折47例。观察组男29例，女21例，年龄 19～73岁，平均(45.7±12.6)岁。其中由交通事故导致的15 例，高处跌伤10例，压伤砸伤8例，摔伤17例;开放性骨折5 例，闭合性骨折45例。两组性别、年龄、骨折原因和骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：观察组50例患者采用的切开复位内固定的手术方法进行治疗，在手术过程中使用松质骨螺钉或者是空心钉固定5 例，使用T型、L型或高尔夫球棒形支撑钢板固定45例，对患者进行取自体髂骨植骨处理，同时在手术的过程中的还要对断裂的韧带或者是半月板进行修复。对照组50例患者采用出传统的手术方法进行治疗，根据患者骨折的不同程度，使用支架固定15例， AO外固定架固定20例，组合式的固定架固定15例。在对患者进行复位处理的时候，需要借助C型臂X线机透视，然后进行下牵引的方法进行复位。
1.3 评分指标：本次评分根据HSS膝关节临床功能的评分标准来进行判定，即超过85分为优，在84～70分为良，69～60分为可，低于60分为差。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经对比发现，观察组的HSS的平均得分为(86.3±6.5)分，显著高于对照组的(71.6±5.5)分，且两组之间的分数差异有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组患者术后效果优36例，良10 例，优良率为92%;对照组术后效果优20例，良17例，优良率为 74%。两组对比优良率差异有统计学意义(P<0.05).
3 讨论
胫骨平台是人身体的一个重要的结构部分，主要的功能就是承担负重。在正常负重的情况下，胫骨平台可以同时承受来自内外两侧的压力，但是如果负重过大，那么内侧的受力就会大于外侧的压力，导致骨折。胫骨平台的骨折属于关节内的骨折，所以会对关节的功能产生很大的影响，而复杂性胫骨平台骨折患者的恢复效果直接取决于膝关节功能恢复的程度。在骨科医学的发展中，如何治疗复杂性胫骨平台骨折的方法一直是骨科医生面临的重要挑战之一，因为它的病理变化非常复杂，所以也让治疗的方法非常具有争议性。在本次研究中，观察组50 例使用切开内固定的手术方法进行治疗，对照组50例使用外固定的手术方法进行治疗，在对两组患者进行膝关节的功能评分时，观察组的平均得分为(86.3±6.5)分，显著高于对照组的(71.6±5.5)分，说明观察组患者的膝关节功能恢复的程度要高于对照组，而之后的优良率也证明了这一点，观察组患者术后恢复的优良率为92%，而对照组术后恢复的优良率为74%，远低于观察组，这就表明采用切开内固定的手术方法治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果要优于采用外固定手术方法治疗的临床效果。
4 参考文献
[1] 喻晶晶.胫骨平台骨折内固定术后系统功能康复治疗的临床疗效观察[D].湖北中医药大学,2012.
[收稿日期：2014-06-21 编校：苏建东]
