家庭康复指导对腰间盘突出症的影响
发表时间：2014-08-18 浏览次数：735次
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一,随着生活节奏的加快及社会压力的增大,患病率也越来越高。同时腰椎间盘突出症的临床症状又进而影响我们的日常生活和工作。因此,对腰椎问盘突出症的预防和治疗是康复工作者的重要内容之一。我科针对2010-01-2012-01住院治疗和门诊治疗的腰间盘突出症患者120例,经综合康复治疗后配合家庭康复指导,取得了很好的效果,现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本组120例,其中男78例,女42例;年龄18-63岁;病程3天~15年(平均2年);均经CT或MIPL检查和临床表现诊断为腰椎间盘突出症。病变部位L3-L4 18例,L4-5 51例L5S1 38例,多椎间盘突出者13例。临床表现:(1)症状:腰痛115例;单侧腿痛及麻木45例;双侧腿痛及麻木29例;疼痛步态21例;严重者不能行走14例;(2)体征:单侧直腿抬高试验阳性%例;双侧直腿抬高试验阳性53例;腰部压痛阳性117例;下肢局部感觉减退18例;严重者下肢肌肉萎缩17例。120例患者经综合康复治疗,腰腿痛症状及体征消失,腰部活动正常,能从事正常工作和生活。出院后,随机分为2组:对照组60例,男36例,女24例,年龄在25-63岁,平均年龄35.6岁,病程3个月~15年。家庭康复治疗组60例,男42例,女18例,年龄在18-59岁,平均年34.4岁,病程3d-12年。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组经综合康复治疗出院后嘱患者回家自我锻炼;家庭康复治疗组在对照组的基础上制定家庭康复计划:
1.2.1健康教育普及腰椎间盘症相关知识,如病因、病程、临床表现、预后及治疗目的,消除患者焦虑、恐惧等心理障碍,让患者了解康复的目的和意义,从而积极主动的进行康复锻炼。122功能锻炼:(1)飞燕式运动:患者俯卧床上挺腹塌腰,头上抬,双臂用力后伸,双腿后抬如燕飞式,持续10s或更长时间,每次3组,10’、飚,2次汨;(2)桥式运动:仰卧位,双侧屈肘、屈髋膝。以头、双肘、双足五点支撑,做挺腹伸腰的动作成“拱桥”状,持续10s或更长时间,每次3组,10个f组,2次汨;(3)直腿抬高:仰卧位,腿伸直,两手自然放于体侧。作直腿抬举动作,角度可逐渐增大,双腿抬高或双下肢交替抬高,每次3组,10、镟,2氵幻日;(4)太空车式运动:即蹬空增力,仰卧位,双手垫在腰间保护腰部,双下肢蹬空做踩单车状,每次5-10min,2次/日。此康复方案'总原则不变,具体因人而异。
1.2.3防护方法:(1)日常生活和工作时对向前弯腰的动作要控制,提起或搬动重物不可弯腰,而应蹲下,然后起立,保持腰部伸直,并避免参加需要扭腰的劳动和过度负重,防止症状复发;(2)睡觉时要卧硬板床,避免卧软床,不要卧席梦思;(3)避免着凉和贪食生冷之物,加强腰背部的保护,尤其在久坐或久站时最好佩戴护腰,一是防止受凉,二是起到运动保护的作用。
1.3效果评定
l治愈:腰腿痛症状及体征消失,腰部活动正常,能从事正常工作和生活且未复发;显效:腰腿痛症状及体征明显减轻,腰部活动明显改善,能从事较轻的工作及正常的日常生活;好转:症状及体征有所减轻,日常生活基本自理,但不能坚持工作;无效:症状及体征无变化甚至加重,严重者生活不能白理。
2结果
120例患者全部进入结果分析,家庭康复治疗组:1个月后有效率:98.33%;3个月后有效率:91.67%;6个月后有效率:81.67%;对照组:1个月后有效率:93.33%;3个月后有效率:75%;6个月后有效率:55%。家庭康复治疗组有效率一直高于对照组,且随着日久的康复锻炼效果更好,6月后疗效明显优=对照组。两组有熬率经绋计学处理,差异有统计学意义(P<O.01)见表1
3讨论
腰椎间盘突出症临床表现主要有:腰痛和下肢痛,严重者影响日常生活和工作学习,患者由于对疾病认知过少,过于担忧往往会出现焦虑、抑郁症状等心理问题网。健康教育目的就在于指导患者正确、科学认识疾病,详细向其介绍病情,让患者认识到该病的恢复耍从自己的生活细节做起,树立战胜疾病的信心,从而消除焦虑不安、烦躁易怒等焦虑反应。在进行健康教育的过程中,医患沟通增加,建立了相互理解、相互信任的和谐医患关系。医生可以及时了解患者的各种需要,患者对疾病相关知识了解逐渐增多,可主动预防疾病再发。对患者摆脱长期疾病引发的情绪困扰,解除心理压力,增强与疾病作斗争的信心是非常有利的,促使患者积极地面对疾病,从而有利于家庭康复实施和疾病恢复。
腰椎间盘突出是种退行性病变,常常反复发作,这与许多工作人员因持久不当的工作姿势有关,不良坐姿及生活习惯改变了腰椎的正常曲度,久坐缺乏运动致使腰肌过早出现慢性缺血性损伤,肌纤维的变性,肌肉收缩力下降,韧带的挛缩最终引发脊柱正常力线的改变,如腰椎曲度变直,前凸过大,侧弯等,而这些改变会加速腰间盘的退变,纤维环过早破裂和髓核突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧腰骶神经根,引起一系列症状和体征。腰间盘突出症临床缓解期进行有效的功能锻炼能够增强腰椎间盘突出症患者的腰背部肌肉的力量,从而增加腰椎的稳定性,已达到治疗和预防复发的作用。
预防腰椎间盘突出症复发的另一重要措施就是正确的防护方法。腰椎间盘突出症患者在日常生活和工作学习中养成了不正确的生活和工作方式:如不正确的坐姿、久坐、长时间弯腰等,往往不注重对腰椎的保护,从而诱发疾病。通过健康教育增加患者对疾病的认知度,让患者熟知如何正确防护腰椎,从而减少疾病复发,提高生活质量。
本次试验证明了家庭康复能够获得近期及远期的满意疗效,可以增加患者对疾病的认知,增强患者预防疾病的思想,且治疗方法安全、简便,适合各年龄段人群,值得推广使用。
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