定点旋转复位法联合小针刀治疗腰椎间盘突出症320例
发表时间：2014-08-18 浏览次数：816次
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,治疗方法多种多样,疗效因人而异,差别较大,亦属临床难治性疾病,笔者自2008年以来,运用定点旋转复位法联合小针刀疗法,治疗腰椎间盘突出症320例,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组320例,男152例,女168例;年龄20-65岁,病程2个月~20年,以上患者均经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症,均伴有下肢症状(如疼痛、麻木、酸胀等不适感)。仅有腰部疼痛、不适者以及病程较短者未人选。
1.2治疗方法嘱患者俯卧治疗床上,根据突出部位在腰部选取3~9个治疗点,再在患侧臀部选取1~4治疗点,腰部治疗点的选取主要是腰椎3犭椎体棘突的上缘及左右旁开1.5-225px处,即上下关节突的关节囊处。臀部的治疗点主要是选取臀中肌、梨状肌、阔筋膜张肌等处阳性点。并用龙胆紫药水标记定位处,定位后局部常规消毒,用1%利多卡因5nll与强的松龙125mg于定点处注射,后用4号针刀(08mm)治疗,按针刀操作规范治疗,治疗后创可贴覆盖,然后嘱患者骑坐治疗凳,经触诊,确定偏歪椎体,通过定点旋转复位法予以复位,复位后用腰椎固定带固定。手法复位隔日一次,6次为一个疗程,根据病情需要可于第4次手法治疗时再行针刀治疗。每次针刀术后口服云南白药及抗生素3天。治疗期间尽量卧床休息,以后工作及日常生活中尽量避免不良姿势,超负荷、受寒凉等不良因素.
2结果痊愈:临床症状消失,活动自如,随访2年未复发者192例,占6O%,显效:临床症状明显减轻,日常活动不受影响,1妍例,占38.75%,无效:临床症状无明显改善者4例,占1.25%。
3讨论
现代人腰椎间盘突出症的高发病率和生活方式有密切关系,常见原因:(1)暴力外伤;(2)长期不良姿势;(3)超负荷运动;(4)受寒凉等。以上单(多)个病因作用于机体可导致腰部左右肌肉的力量不对称,并最终导致单多个椎体的位移,位移程度超出腰椎间盘纤维环的承受极限后,就会破裂,髓核就会突出,从而形成椎间盘突出症,所以腰椎间盘突出症一定伴有腰椎小关节的紊乱,通过定点旋转复位,纠正单多个椎体的位移,而减轻或解除对神经的压迫,就能起到治疗作用田,这也是冯天有教授手法正骨的治疗原理。但对于一些病程较长的患者来说,因椎体长时间的错位而形成假关节并畸形愈合,局部软组织损伤后粘连,形成疤痕挛缩,使得畸形愈合的关节较为牢固,单纯用手法复位,较为困难,所以应先用针刀治疗,切开挛缩的疤痕,破坏畸形关节的稳定性后,再行手法复位囫,就较为容易,能达到事半功倍的效果。在临床工作当中腰椎间盘突出症的影像诊断均采用CT或MRI,注重的是椎间盘、脊髓、神经根、骨质的情况,而对腰椎和腰椎的相对位置以及腰椎小关节的情况不予重视,从而治疗上就更注重椎间盘的治疗,而忽视了对关节紊乱的治疗,这就导致有些患者即使做了腰椎间盘摘除手术,临床症状仍然没有得到有效缓解,故应引起重视。脊柱定点旋转复位法取得疗效的关键是通过纠正椎体位移而解除神经根受压而非针对椎间盘的治疗。
参考文献:
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