探讨0. 5 m m 螺旋扫描及重建显示正常颞骨岩部解剖的优势
发表时间：2014-07-31 浏览次数：720次
目前1.0 mm层厚HRCT是常规颞骨影像检查。螺旋CT达亚毫米容积数据达到了各向同性，其MRP图像不比直接扫描图像差 [1] 。亚毫米重建图像与直接扫描图像是否有差异，笔者通过MSCT 0.5 mm层厚重建图像与1.0 mm层厚直接扫描图在显示颞骨解剖结构的配对研究，为颞骨选择更佳影像检查法，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：四川大学华西医院行颞骨CT扫描，男8例，女7例，共30耳，其中正常耳作为研究对象共27个，年龄20～70岁，平均45岁。1.2 CT检查方法：首先作常规颞骨高分辨检查时，冠状图像检查者用俯卧位、扫描线垂直于硬腭，横断扫描采用仰卧位、扫描基线平行于听眦线，扫描范围为整个颞骨。扫描参数为：层厚1.0 mm，层距1.0 mm，kV 120、mAs 120、FOV213 x 2 13；螺旋扫描参数kV、mAs FOV常规检查、床速1.0 mm/s，层厚0.5 mm。两种图经过到工作站处理，螺旋扫描数据先行0.5 mm层厚轴位及冠状重组。两种图像放大3.0倍、窗宽窗位为4 000 HU/700 HU。1.3 图像分析：①观察下了颞骨结构：耳蜗导水管、骨螺旋板、鼓岬、卵圆窗、圆窗、前庭导水管、半规管、锤骨、砧骨、锤砧关节、镫骨、锥隐窝、面隐窝、砧骨窝、镰状嵴、匙突、面神经、盾板、锤上韧带、锤前韧带、锤外侧韧带、砧后韧带。②由两位影像诊断医师各自按下列标准评分： 1分：显示不清； 2分：显示不能满足诊断；3分：显示清晰。评分者先行盲法独立阅片评分，然后分别求出各技术下每个颞骨各观察指标评分结果之和，然后得出每个颞骨两种技术评分结果差值。2 结果共27×35个解剖结构纳入研究对象。结果两种技术评分差值及其秩次分析见表1。评分差值间的比较采用Wilcoxo符号配对秩和检验。两观察者结果的相关性用Spearman秩相关分析出rs。 规定P＜0.05为差异有统计学意义。①观察者1：n=27，T+=378，P＜0.005，按检验标准P＜0.05，差异有统计学意义。②观察者2：n=27，T+=363，P＜0.005，按检验标准P＜0.05，差异有统计学意义。③两结果的相关性分析：n=27，rs＝0.60928，得出P＜0.005，差异有统计学意义。3 讨论本研究中得出两种结果一致性显示，在0.5 mm螺旋扫描中得3分的解剖结构个数均较1.0 mm直接常规扫描中多。也就是说对颞骨细微解剖结构的显示，螺旋0.5 mm薄层CT扫描及MPR图像具有优势，图象质量好，能代替sequence的直接横断及冠状扫描。与国外不少研究报道一致 [2-3] 。一方面这与亚毫米薄层螺旋数据的图像物理学有关0.5 mm层厚螺旋CT数据达到了各项同性，可得出任意的高质量重建图像。而1.0 mm层厚扫描数据之重建图像质量的梯度伪影对颞骨结构显示不清。另一方面亚毫米薄层有良好空间分辨率有关 [4-6] 。总之多排螺旋CT 0.5 mm各向同性的MPR图像实现了颞骨高质量的多方位显示及良好的空间分辨率也满足了细小颞骨解剖结构的显示需求。MDCT亚毫米容积数据MPR功能在听小骨影像中的临床实用性。本研究中螺旋CT检查及其重建明显快于常规CT横断及冠状扫描，提高了工作效率，避免了直接冠状扫描时患者不舒适性，正好满足了患者检查的便捷性的要求。便捷的MPR功能可以根据临床要求及解剖结构的特点选择显示方位及层面。这一点非常重要，因为解剖结构的形态和大小可以因为显示平面或显示体位造成显示不佳或偏移，特别是引起那些要通过结构大小形态的变化来诊断的疾病的误诊或漏诊。众所周之，颞骨听小骨是人体最小的一组小骨，而且听小骨之间的三维空间结构复杂，这决定了听小骨显示需要多方位。本研究中证实显示不同听小骨需要不同的方位断层，MPR功能正好满足了这种根据听小骨各解剖结构走行选择冠状、矢状或任意平面断面的显示要求，如锤骨前突选择在轴位断层及矢状断层可得以较好显示。另外，利用MPR功能也避免了常规直接扫描因体位不标准而重复扫描引起的放射剂量增加及工量加大。总之，0.5 mm螺旋扫描及重建显示正常颞骨岩部解剖具有很好的临床实用性。多排螺旋CT 0.5 mm层厚横断及冠状重建像达到各向同性，在显示颞骨解剖结构方面，较1.0 mm层厚直接横断和冠状扫描图像更有利于显示颞骨精细解剖结构，其便捷的MPR图实现了颞骨复杂且细微的解剖结构的显示要求，为颞骨解剖结构研究提供了新方法。4 参考文献[1] Armington WG,Hamsberger HR,Smoker WRK,et al.Normaland diseased acoustic pathway:Evaluation with MR imaging[J].Radiology,1988,16(3):509.[2] Caldemeyer KS,Sandrasegaran K,Shinaver CN,et al.Comparisonof conventialal CT and high resolution spiral CT of the temporalbones[J].radiology,1997,20(2):362.[ 3 ] M a f e e M F. M R i m a g i n g o f i n t r a l a b y r i n t h i neSchwannoma,labyrinthitis,and another labyrinthine pathology[J].Otolaryngol Clin North Am,1995,22(2):407.[4] Klingebiel,Randolf,Bauknecht,et al.Multislice ComputedTomographic Imaging in Temporal Bone Dysplasia[J].Otology &Neurotology,2002,23(4):715.[5] Willi A,Kalender D.Spiral volumetric CT with Single-Breath-HoldTechnique,Continous Transport,and Continuous Scanner Rotation[J].Radiology,1990,176(1):181.[6] Phoa SS,Venema HW,Majoie CB.Hiresolution CT imaging ofthe petrous bone:multiplanar reconstructions from dual slice helicalCT with 0.5 mm slice thickness can replace direct CT scaning[J].radiology,1997,20(2):363.[收稿日期：2014-05-13 编校：苏建东]
