骶髂关节损伤采用传统重建钢板和骶髂前路蝶形钢板治疗的疗效观察和对骨盆稳定性的影响分析
发表时间：2014-06-30 浏览次数：679次
骨盆负责承担的应力负荷主要集中在其后环位置，骶髂关节复合体是主要稳定结构，形成吊桥样的骨盆环，结构非常稳定[1-2]。本次研究对患有骶髂关节损伤的患者应用骶髂前路切开复位传统重建钢板和骶髂蝶形钢板内固定两种技术治疗的效果进行研究。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年7月～2013年7月我院收治的76例患有骶髂关节损伤的患者，随机分为对照组与治疗组，每组38例。对照组男22例，女16例;年龄23～69岁，平均(40.2±0.7)岁;骶髂关节损伤发病时间1～16 h，平均(3.1±0.5)h。治疗组男 24例，女14例;年龄21～68岁，平均(40.4±0.8)岁;骶髂关节损伤发病时间1～17 h，平均(3.3±0.4)h。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 1.2.1 对照组治疗方式：选2块3孔重建钢板，钉孔大小为 3.5 mm，根据患者实际情况进行预弯处理，将2块钢板及相应螺钉依次置入，2块钢板呈60°角放置。放置后，充分冲洗，放置引流管，对筋膜及皮肤进行逐层缝合，关闭切口。 1.2.2 治疗组治疗方式：选择合适型号的蝶形钢板，钉孔大小为 3.5 mm，不需进行预弯处理，放置于已复位的骶髂关节的前侧，侧缘与骶髂关节骶骨侧紧贴，前侧钉孔与骶骨腹侧缘的距离为 0.5 cm。将2枚直径为2.0 mm克氏针在蝶形钢板上进行临时固定，3 讨论在实际临床工作中有六分之一的骨盆后环损伤患者的病情会累及到骶髂关节，复合体不同程度的损伤，使骨盆环的稳定性明显降低。临床采用骶髂前路蝶形钢板手术方式对骶髂关节损伤疾病实施治疗，主要具有以下几大优点：①蝶形钢板手术可以使操作步骤进一步简化。②将传统重建钢板手术操作过程中的点固定处理改为面固定处理，符合生物力学稳定性。③蝶形钢板放置的安全性更高，可以防止对患者的腰骶干造成损伤。将2枚骶骨侧螺钉，4枚髂骨侧螺钉依次置入，将2枚临时固定克氏针拔出。放置后，充分冲洗，放置引流管，对筋膜及皮肤进行逐层缝合，关闭切口。
1.3 观察指标：选择两组患者手术操作时间、盆骨稳定性复常时间、骶髂关节损伤病情治疗效果等指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法：根据Majeed评分标准对本次研究中的骶髂关节损伤患者术后骨盆骨功能等情况进行评价，主要分为优良可差四个等级[3]。优：总评分超过85分;良：总评分超过70 分，但在85分以下;可：总评分超过55分，但在70分以下;差：总评分没有达到55分。
1.5 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术操作时间和盆骨稳定性复常时间：对照组传统重建钢板手术治疗共计实施(114.86±25.38)min，手术治疗后(103.41±10.54)d患者盆骨稳定性完全恢复正常;治疗组骶髂前路蝶形钢板手术治疗共计实施(95.40±11.82)min，手术治疗后(78.49±5.33)min，患者盆骨稳定性完全恢复正常。两组手术操作时间和盆骨稳定性复常时间两项观察指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者骶髂关节损伤病情治疗效果比较：见表1。
4 参考文献
[1] 曹其勇,王满宜,吴新宝,等.前路跨骶髂钢板治疗骨盆后环损伤 [J].中华医学杂志,2008,88(13):900.
[2] 宋世峰,彭 蕾,肖海涛,等.经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的对比研究[J].中华骨科杂志,2011,31(1):196.
[3] Majeed SA.Grading the outcome of pelvic fractures[J].J Bone Joint Surg Br,1989,71(2):304.
[收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]
