微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折的临床观察
发表时间：2014-03-26 浏览次数：571次
微侵袭钢板内固定治疗方法是在生物力学固定基础上发展的一种新型钢板固定方法。在治疗下肢骨折方面有非常显著的效果，具有创伤面小、疼痛程度较低、痊愈速度快等特点，值得在临床上广泛应用[1]。针对微侵袭钢板固定治疗下肢骨折的临床观察进行分析和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年4月～2012年7月我院收治的下肢骨折患者126例为研究对象。男91例，女35例，年龄8～72岁，平均(41.5±3.1)岁。其中股骨颈及转子间骨折35例，股骨下段骨折 16例，股骨干骺端骨折61例，胫骨干粉碎骨折10例。
1.2 方法：采用微侵袭钢棒固定治疗方法对126例下肢骨折患者进行治疗。具体的手术方法是：①采用X线机监控患者骨折部位，确定骨折部位的长度，观察下肢骨折的旋转程度。②纠正下肢骨折部位的旋转，使其归位，此时不强求对患者进行解剖复位，只要保证骨折部位能够纠正过来即可。③采用DHS和加压螺钉作为股骨颈及转子间骨折部位的固定物，对患者进行微侵袭钢板固定治疗。对35例股骨颈及转子间骨折患者的治疗：应用固定物对患者进行治疗，使患者保持仰卧位，进而起到牵引下肢的作用，是下肢保持外展内旋的状态。将定位器以135°放置在紧贴皮肤外，向骨折部位转入导针，并在导针2～3 cm处，阶梯钻孔，拧入颈钉，将钢板反过来插入肌肉下骨膜表面之后在翻转，在应用无螺纹颈钉插入钢板套筒内，固定股骨颈滑动螺钉。对股骨下端骨折的16例患者进行的治疗是：采用股骨髁支持钢板、DCS固定钢板，在对患者进行具体的手术过程中，保证每个步骤的准确性，有序的进行治疗。
对于胫骨骨折的71例患者的治疗有两种方法：①在肌层下或皮下插入解剖钢板。②在肌层或皮下有限的接触钢板进行固定。两种方法的应用，可以避免钢板外露。首先对骨折部位进行常规的清创处理。其次是应用碘盐水对骨折部位进行侵泡处理，大约保持5～10 min即可。再次是通过下肢骨折伤口存在明显的复位骨折情况，对患者进行微侵袭钢板内固定治疗，从皮下插入钢板进行固定。通过微侵袭钢板内固定治疗股骨颈及转子骨折、胫骨干骨折等下肢骨折的126例患者进行临床恢复治疗。跟踪调查在微侵袭钢板内固定治疗后在6～12个月患者下肢骨折病情恢复情况。
1.3 评价标准：以按Johner和Wruhs膝踝功能评价标准和髋关节改良d′Aubighe与Postel评分标准，度126例下肢骨折患者进行测试，确定患者下肢骨折恢复情况。
2 结果
采用微侵袭钢板内固定方法对126例下肢骨折患者治疗后，在临床上进行恢复治疗，经过3～6个月期间，126例患者骨折情况基本愈合，在对这126例患者进行6～12个月的跟踪调查，确定患者下肢正常运动功能基本都能够达到。只是在运动功能方面有所区别，对126例患者进行Johner和Wruhs膝踝功能评价和髋关节改良d′Aubighe与Postel评分两方面下肢运动功能进行测评，其中评价为优秀88例，良好23例，一般15例。
3 讨论
下肢骨折是四肢受损的一种表现形式。下肢骨折类型有股骨颈及转子骨折、胫骨干骺端骨折、胫骨干粉碎骨折等，采用微侵袭钢板内固定治疗方法对各种不同类型的下肢骨折进行治疗具有非常显著的效果。对股骨颈及转子骨折进行治疗能够有效的降低创伤面，避免患者承受大量的疼痛。由于股骨颈及转子骨折多发生在老年人身上，采用大型手术，对老年造成的创伤大，且愈合时间较长，应用微侵袭钢板内固定治疗方法比较适合。对于胫骨干骺端骨折进行微侵袭钢板内固定治疗，能够保护局部骨折痊愈的生物环境，避免皮肤坏死或钢板外露等情况的出现。在进行具体治疗过程中通过在皮下固定钢板，有效的处理粉碎、闭合骨折等，提高患者痊愈速度。选择2010年4月～2012年7月收治的下肢骨折患者126例，对其进行微侵袭钢板内固定治疗，在临床上进行为期3～6个月的恢复治疗，6～12个月的跟踪调查，通过Johner 和Wruhs膝踝功能评价和髋关节改良d′Aubighe与Postel评价后，确定下肢运动功能优秀的患者88例，良好的患者28例，一般的患者10例。可见，微侵袭钢板内固定治疗的治疗效果非常良好。综上所述，采用微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折，产生的创伤面较小，疼痛程度较低，痊愈速度快，在临床上有非常显著的效果。所以，微侵袭钢板内固定治疗方法值得在临床上广泛应用。
4 参考文献
[1] 许 军,赵玉驰,张根民,等.小切口经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折[J].临床骨科杂志,2006,9(4):351.
