42例强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线与CT诊断分析
发表时间：2014-01-20 浏览次数：543次
强直性脊柱炎（Ankylosing spodylitis，AS）是一种慢性炎性反应疾病，目前临床治疗强直性脊柱炎仍然较为困难，而为了提高临床治疗的有效性就需要提高临床诊断率，尽量做到早诊断、早治疗。本研究中，笔者将选取所在医院收治的42例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，分别采用X线与CT技术进行检查并对影像学检查结果进行统计分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究对象选自于笔者所在医院2011年2月～2012 年11月间收治的42例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，男30例，女12例；年龄21～64岁，平均32.5岁；病程5个月～10年，平均3.1 年。患者临床诊断表现为乏力、低热、间歇性腰骶部疼痛、腰骶部僵硬、间歇跛行、双侧髋部疼痛、双下肢麻木等。
1.2 检查方法：本组所有病例的X线检查均采用500 mA EX- FastX 光机（日本岛津），摄取位为患者的腰椎正、侧位及骨盆正位。CT扫描均采用Lightspeed16 排螺旋 CT 机（GE公司），扫描前患者需呈仰卧状且伸直两腿，然后从骶髂关节下缘开始至头部实施连续扫描，扫描层厚8 mm，间隔8 mm，软组织窗： W250/L20，骨窗：W1 800/L300。
1.3 骶髂关节炎分级标准：本研究中关于骶髂关节炎分级标准如下所示，0级：骶髂关节正常；Ⅰ级：骶髂关节面可能存在侵蚀、硬化；Ⅱ级：存在轻度异常，骶髂关节面有明显侵蚀及硬化，关节间隙无明显变化；Ⅲ级：中度异常，骶髂关节面有明显侵蚀及硬化，关节间隙出现增宽或狭窄且部分强直；Ⅳ级：严重异常，关节间隙大部分或者全部强直或融合。
2 结果
本组42例病例的X线与CT检查结果显示，其中对于骶髂关节病变的Ⅰ级、Ⅱ级显示结果，两种检查方法差异有统计学意义（P ＜0.05）；而在Ⅲ～Ⅳ级显示结果两种检查方法差异无统计学意义（P＞0.05）。通过对检查结果进行对照分析，CT扫描对骶髂关节面的侵蚀、硬化及囊性病变的敏感性、特异性与X线相比差异有统计学意义（P＜0.05），其可清晰显示关节病变细节。详见表1。
3 讨论
强直性脊柱炎（AS）做为一种慢性炎性反应疾病，其具有多发性、复发性，同时还可逐渐加重，AS病症主要表现为颈、胸、腰段的骶髂关节、脊柱关节、韧带出现炎性反应或者骨化病变，其中有88%的AS患者早期表现为骶髂关节炎性病变，并由腰部逐渐上颈椎转移，其中有部分患者可能同时有多个脊柱关节受累，也可能会侵蚀周围其他关节[1]。
由于强直性脊柱炎骶髂关节病变病因较为复杂，因此为了提高临床治疗的有效性及改善预后，则必须做到早诊断、早治疗。早期的强直性脊柱炎病变部位主要集中在骶髂关节，但是骶髂关节结构较为复杂，而目前临床诊断则主要采用X线、CT检查。其中X线平片在骶髂关节检查中虽应用较为普遍，但是由于其在关节面的清晰度及分辨率方面仍然与CT检查存在较大差距，行常规 CT检查可清晰显示脊柱小关节、骶髂关节病变的位置、数目、大小、形态以及韧带钙化情况，其中可发现较多的病变细节，从而准确显示病变的范围，为后期治疗提高必要的依据[2]。在本文研究中，笔者尝试在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中分别采用X 线和CT扫描进行检查，其检查结果显示，Ⅰ～Ⅳ级别中X线检出率分别为28.6%、33.3%、28.6%、9.5%；而CT扫描检出率分别为 16.7%、50%、23.8%、9.5%，Ⅰ级、Ⅱ级显示结果差异有统计学意义（P＜0.05）；而Ⅲ～Ⅳ级显示结果两种检查方法差异无统计学意义（P＞0.05）；通过对检查结果进行对照分析，CT扫描在骶髂关节面的侵蚀、硬化及囊性病变的敏感性、特异性与X线相比差异有统计学意义（P＜0.05），其可清晰显示骶髂关节早期病变。
综上所述，CT扫描比X线平片检查在强直性脊柱炎早期病变及分期更为准确，可准确显示关节面侵蚀及囊变，因此笔者建议临床诊断强直性脊柱炎可首选CT扫描。
4 参考文献
[1] 李丰才,丁 军.强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT征象分析[J].山西医药杂志,2010,39(9):835.
[2] 孟庆学,王世礼.强直性脊柱炎的病理、临床和影像学表现[J]. 中国现代医生,2009,47(15):83.
[收稿日期：2013-02-21 编校：郑英善]
