骨科手术切口感染相关影响因素及预防分析
发表时间：2014-01-15 浏览次数：517次
对于骨科患者而言，多数情况下为外伤患者或者是年老体弱人群，因此常需展开外科急诊手术进行治疗，因此开放性伤口相对较多，存在较高的感染风险[1] 。本次研究中出于对骨科手术切口感染相关影响因素以及相应预防措施进行分析探讨的目的，对收治的骨科手术患者的临床资料展开了回顾性分析，对比了切口感染者和非感染者的情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究中资料来源于我院收治的骨科手术临床患者，抽取其中的96例作为研究对象，再将其按照是否发生切口感染分成感染组(32例)与非感染组(64例)。感染组男19例，女 13例，年龄13～72岁，平均(56.8±13.6)岁。非感染组男 38例，女26例，年龄12～69岁，平均(43.7±12.3)岁。
1.2 方法
1.2.1 研究方法：将以上统计研究按照是否发生切口感染分成感染组和非感染组，而后将两组患者的临床资料进行整理，并对比分析相关观察指标，包括患者的：年龄、性别、体质量指数(BMI)、营养状态、切口长度、骨折类型、手术时间、卧床时间等。
1.2.2 切口感染针对标准：本组患者切口感染的诊断以《医院感染诊断标准》为依据展开判断[2] 。 1.3 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
感染组32例患者中有男19例，女13例，男女比例为1.46:1，患者平均年龄为(56.8±13.6)岁，体质量指数为(25.3±1.2)，营养不良发生率为34.38%(11/32)，开放性骨折患者所占比例为75.00%(24/32)，切口长度(11.71±3.58)cm，手术时间为(3.17±0.76)h，卧床时间为(14.67±3.21)d;非感染组患者中有男38例，女26例，男女比例为1.46:1，患者平均年龄为(43.7±12.3)岁，体质量指数为(23.4±1.1)，营养不良发生率为18.75%(12/64)，开放性骨折患者所占比例为 35.94%(23/64)，切口长度(12.11±1.28)cm，手术时间为(2.07±0.46)h，卧床时间为(9.17±1.26)d。由以上结果可知，两组患者的年龄、体质量指数、营养不良发生率、开放性骨折发生率、手术时间、卧床时间等观察指标间差异有统计学意义(P<0.05)，两种患者的性别、切口长度间差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
3 讨论
通过以上研究我们可以发现，骨科手术患者年龄、体质量指数、营养不良发生率、开放性骨折发生率、手术时间、卧床时间等为影响切口感染的主要危险因素。因此临床应根据该调查结果采取有针对性的预防措施：①加强病区管理，将无菌手术患者同感染患者分开管理，并对探视人员进行严格的控制，在患者换药前应做好全面的消毒工作。②关注患者的营养状况，做好评估工作，对患者的营养情况进行密切观察，对患者饮食进行严格控制与科学指导。③加强高BMI患者的切口管理以及饮食管理。④ 对开放性手术患者给予重点关注，对其伤口渗血、渗液等情况进行密切观察，一旦发生异常及时展开处理。⑤加强基础护理工作，护理人员应增强责任心，耐心、细致的将切口感染的预防知识向患者进行宣传，增强患者的方法意识，并嘱咐其加强体育锻炼，从而改善身体免疫力。总而言之，针对易感染患者应实施有针对性的护理对策，降低感染的发生，提高患者的治疗安全，改善预后。
4 参考文献
[1] 滕 燕,邹荣云,李喜凤.骨科医院感染的高危因素分析和管理对策[J].吉林医学,2010,31(33):5963.
[2] 朱国庆,王 磊.2004年～2008年骨科住院患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(6):778. [收稿日期：2013-04-24 编校：郑英善]
