粗针治疗第三腰椎横突综合征临床疗效观察
发表时间：2012-08-31 浏览次数：477次
作者：王战波 作者单位：浙江省慈溪市峙山医院 慈溪 315300
【摘要】 [目的]探讨粗针治疗第三腰椎横突综合征的疗效。[方法]将85例第三腰椎横突综合征患者随机分为研究组45例和对照组40例，研究组予粗针治疗;对照组予中医推拿治疗，疗程各为20天。[结果]两组治疗后研究组有效率93.3%，对照组有效率80%，有显著性差异(P<0.01)，研究组较对照组复发率低(P<0.01)。[结论]粗针治疗第三腰椎横突综合征是安全可行的,较中医推拿治疗取效迅速,疗效持久。
【关键词】 腰椎横突综合征;粗针治疗;推拿疗法
Thick Needle Treat Third Lumbar Transverse Processes Syndrome Wang Zhanbo Zhishan Hospital of Cixi City, Zhejiang Province(315300)
Abstract: [Objective] To explore the cure effect of thick needle on third lumbar transverse processes syndrome.[Method] Randomly divide 85 cases into research group 45 and control group 40, the research group takes thick needle; the other one takes TCM massage, both for 20d. [Result] The observation group had total effective rate 93.3%, control one 80%, theres marked difference between them; the observation group had lower recurrence rate than control one. [Conclusion] It is safe and available to treat third lumbar transverse processes syndrome with thick needle, with quicker and longer cure effect than massage.
Key words: lumbar transverse processes syndrome; thick needle; massage
第三腰椎横突综合征是常见的腰部疾患之一。椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。在各种因素(内因、外因)的作用下，椎间盘的纤维环破裂， 髓核组织从破裂处向后方或椎管内突出， 导致其相邻的组织如脊神经根、 脊髓受到刺激或压迫， 从而发生腰痛， 一侧下肢或双侧下肢疼痛、 麻木等症状[1]。目前治疗方法较多包括手术疗法治疗、局部封闭、推拿理疗、中草药、针灸等。本研究通过粗针治疗与中医推拿对第三腰椎横突综合征治疗对照研究，评价粗针治疗该病的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 样本为2007年4月至2008年10月期间的住院患者，共85例。随机分为研究组45例，男23例，女22例，年龄25～45岁，病程(13.15±2.89)月;对照组40例，男21例，女19例，年龄24～46岁，病程(12.35±3.46)月;两组病人一般资料比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 研究组：予粗针治疗法：(1)体位：俯卧位，医生站床旁。(2)针具：自制直径0.7mm，针身长50mm的不锈钢粗圆针一枚。(3)在第三腰椎横突尖部投影压痛敏锐部位(常可扪及条状物或硬结节包块)做上标记为进粗针点。局部常规消毒覆盖无菌洞巾，粗针向横突尖部刺入直达横突尖部骨面，然后紧贴骨面纵横行剥离，充分松解后出针，无菌敷料封盖针孔，术毕。(4)一个点的施术时间，一般不超过1min，全过程一般3～5min。(粗针治疗第一次无效者10天后作第2次治疗。)注意事项：切勿将粗针刺入腹腔内，这一点只要先将位置摸准，针刺部位不离开横突尖部骨平面，很容易做到。症状轻者也可以不打封闭，疗效一般可靠。嘱病人于2～5天后作弯腰屈背活动，防止再度粘连。
对照组：与推拿疗法，取俯卧位，主要运用第三腰椎横突弹拔法(在平第三腰椎横突向两侧腰肌的外缘探寻，当找到压痛点后，有双拇指重叠向前内方按压，如遇硬结或条索样的手感后即弹拔之)配合按揉法、擦法，在膀胱两侧作治疗，每次推拿以0.5h为限。推拿治疗隔天1次，10次为一个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 两组病人在治疗20天作综合疗效评定：治愈：腰臀部及下肢放射痛消失，第三腰椎横突压痛消失，腰椎活动恢复正常。显效：腰臀部及下肢放射癌明显减轻，第三腰椎横突压痛明显减轻，腰椎活动显著改善。好转：腰臀部及下肢放射病有减轻，第三腰椎横突压痛减轻，腰椎活动改善。无效：疼痛症状、腰三横突压病及腰椎活动功能无变化或变化轻微。
2.2 结果 研究组痊愈28例,占62.2%;有效14例,占31.1%,无效3例,占6.7%,总有效率93.3%，随访复发率2.2%。对照组采用推拿手法治疗第三腰椎横突综合征40例,痊愈11例,占27.5%;有效21例,占52.5%,无效8例,占20%,总有效率80%;半年后随访复发5例,复发率12.5%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
第三腰椎横突综合征，属于祖国医学腰痛范畴，在临床上较为常见，本病应与腰肌劳损、腰椎间盘突出，肌肉风湿、肾炎及肾周围炎相区别。发病年龄多青壮年，且有外伤，劳损史，这与第三腰椎横突的局部解剖结构与功能有着密切的关系。第三腰椎横突有众多大小不等的肌肉附着，相邻的背侧有骶棘肌，腰背筋膜中层附于横突尖。腰部为躯干活动的枢纽，活动范围和活动量均较大，由于腰椎所有横突中，腰三横突最长，又处于腰椎中段，活动幅度大，受到的拉力也最大，起到加强腰部的稳定性和平衡作用，此处骨与软组织最易损伤[2]。当人体过多持久地弯腰屈伸活动时，第三腰椎横突尖部就会摩擦损伤腰背深筋膜和骶棘肌，引起受损伤的软组织的肌纤维断裂和毛细血管破裂，出现无菌性炎症。同时人体在长期的自我修复过程中，在一定条件下，肌肉内部形成疤痕，并和第三腰椎横突尖部粘连在一起，从而限制了腰背筋膜和骶棘肌的活动，即限制了腰部的屈伸活动，而腰通过屈伸、旋转活动才能完成弯腰、直腰、翻身、旋转等动作。局部软组织使骶棘肌的收缩活动受到限制或影响。反之活动又使损伤的软组织受到牵扯而产生疼痛，尤其是软组织损伤所出现的无菌性炎症生成或释放的某些化学物质成为致痛物质的基础。这些物质如钾离子、氢离子、组织胺、无羟色胺、血浆激肽等刺激局部的神经末梢而产生疼痛，从而影响腰部的功能活动。
粗针治疗该病使局部粘连得到松解，能解除损伤软组织对该部肌肉的约束，松解了无菌性炎症病变的软组织和阻断了该处的神经末梢对无菌性炎症的化学刺激的传导，改善了局部的新陈代谢状况，促使无菌性炎症迅速消退。因此对局部神经末梢的刺激就减轻或消失了，在治疗后腰痛减轻或消除，功能活动得以恢复。
【参考文献】
[1] 李磐石,康治臣.综合治疗第三腰椎横突综合征30例[J].中国实用医药,2008，34(11):4345.
[2] 任宪田.割治术治疗腰三横突综合征临床疗效观察[J].中医骨伤科杂志,2006,11(37):153.
