经颅多谱勒对48例头痛头晕患者的诊断分析
发表时间：2011-08-30 浏览次数：408次
作者：马爱玲,赵娟,王红岩 作者单位：河南焦作解放军第91中心医院 焦作
【摘要】目的 探讨经颅多谱勒超声(TCD)对头痛头晕症状患者疾病诊断的使用价值。方法 对就诊主诉为头痛或头晕，部分伴耳鸣、视物旋转且无其他神经系统局灶体征的患者48例进行TCD检测，包括大脑中动脉(McA)、大脑前动脉(AcA)、大脑后动脉(PcA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度、脉搏指数、频谱形态、异常声频的检测。结果 9例(18.7%)TCD未见明显异常，39例(81.3%)存在着不同的颅内血管血流动力学异常，其中流速增快6例(12.5%)，流速缓慢9例(18.7%)，流速不稳定或双侧流速不对称16例(33.3%)，流速无明显变化，伴有不同程度搏动指数、频谱形态、异常声频改变8例(16.7%)。结论 TCD以其简便、直观、准确的检测颅内血管血流动力学状态，为头痛头晕等疾病提供有价值的帮助。
【关键词】 经颅多谱勒超声;头痛;头晕;诊断
头痛、头晕是由多种病因引起的常见的症状，对人体影响严重，但诊断病因较困难，从1982年开始TCD应用于临床检查，经不断完善与改进，现可以提示不同程度的颅内血管血流速度的改变以及搏动指数、频谱形态的变化，可以间接反映颅内血管血流动力学状态，为临床工作者提供有效的诊断资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例为200701～200901就诊来我院患者，男21例，女27例，年龄16～75岁，平均47岁，其中临床上单纯以头痛为主17例，单纯以头晕为主12例，头痛伴头晕者19例。病例均为脑彩色血流显示清晰者。
1.2 检查仪器 广州三瑞公司生产的FDT98彩色多普勒超声仪，探头频率为2.0～2.5MHz。
1.3 方法 患者取侧卧位，经颞部检测双侧McA、AcA、PcA，取俯卧位检测VA、BA的血流速度、收缩峰血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)，平均血流速度(Vm)及搏动指数(PD)，异常频谱形态及异常声频，描记血流频谱图。
2 结果
9例(18.7%)TCD未见明显异常，39例(81.3%)存在着不同的颅内血管血流动力学异常，其中流速增快6例(12.5%)，以Vs增快明显，部分患者峰时延后，频谱峰变钝。流速缓慢9例(18. 7%)，其中6例12.5%)伴2支以上Vs减慢。流速不稳定或双侧流速不对称16例(33.3%)，流速无明显变化，伴有不同程度搏动指数、频谱形态、异常声频改变8例(16.7%)。
3 讨论
临床出现头痛头晕的病因较多，其发病机制也十分复杂，各种原因的颅高压、头面部炎症、眼科疾病、头颈部肌肉痉挛及脑血管病变等均可造成头痛，其为继发性[1]，多有相关疾病的其他伴随症状，而功能性或精神性疾病亦可造成头痛[2]。有报道[24]认为头晕是以平衡障碍为主的一种临床表现，可以由多种疾病引起。常经各种检查，如CT、MRI、EEG、X线等均不能明确病变。而TCD检查可为临床提供明确的诊断依据[5]。本组病人经颞窗测大脑中动脉(McA)、大脑前动脉(AcA)、大脑后动脉(PcA)，经枕窗测椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流频谱，同时，计算其Vs、Vd、Vm及PD。主要有流速增快、减慢，流速不稳及频谱形态异常。结合临床，流速增快者多见于头痛及高血压脑血管痉挛患者，血流速度慢者多为动脉粥样硬化、颈动脉狭窄患者[67]，流速不稳定或双侧流速不对称多见于女性中青年，伴恶心、呕吐、多汗、心悸等，多为植物神经功能紊乱，流速无明显变化，伴有不同程度搏动指数、频谱形态、异常声频改变的患者大多症状轻微，血管无明显病变，多可自行恢复。其对血管器质性与功能性病变的研究可直接指导临床给予相应的药物治疗、介入治疗或外科干预。
总之，由脑血管器质性功能性病变造成的头痛头晕患者经TCD检测，可以为临床医生提供可靠的诊断依据，TCD以其简便、直观、准确、非损伤性、易重复等优点成为非常有价值的辅助诊断手段。
【参考文献】
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