反渗透贴治疗关节炎的临床研究
发表时间：2012-04-20 浏览次数：425次
作者：刘佳勃1，刘晓军2，赵爱娟3 作者单位：1 154000 黑龙江佳木斯，佳木斯市科技情报研究所2 黑龙江佳木斯，佳木斯市中医院3 黑龙江佳木斯，佳木斯大学附属第一医院
【摘要】 目的 探讨反渗透贴对骨关节炎的治疗方法及疗效。方法 将2009年9月—2011年8月本院就治的120例骨关节炎的患者随机分为反渗透贴治疗组及双氯芬酸钠对照组。治疗组予以反渗透贴外敷于患处，每次贴36h，连续贴2次，休息48h为1个疗程。结果 两组治疗前年龄和性别等一般资料及VAS评分比较，差异无显著性(P>0.05),治疗后两组均比治疗前有改善(均P<0.05)，且治疗组疼痛缓解情况明显优于对照组(P<0.05)，疗效差异有显著性(P<0.05)。结论 反渗透贴是治疗骨关节炎的安全有效的方法，应推广应用。
【关键词】 关节炎;皮肤;反渗透;关节腔液;关节周边微循环
骨关节炎主要是指四肢小关节炎症、膝关节炎 及肩周炎颈椎、腰椎关节炎症。临床症状主要是关节肿胀、活动受限。临床上采用肾上腺激素等药物治疗，效果不佳，学术界称上述病症为不死的癌症。反渗透贴法是2009年9月—2011年8月本院就治的120例肩周炎等骨关节疾病的新方法，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
将120例患者随机分为两组，治疗组60例，男28例，女32例;年龄最小35岁，最大80岁;病程6个月~8年。对照组60例，男31例，女29例;年龄最小40岁，最大77岁;病程5个月~8年。所有患者均结合病史、X线检查排除骨关节结核、肿瘤等疾病。两组患者的性别、年龄差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
采用中华医学会骨科分会2007年推荐的骨关节炎诊断标准：(1)近1个月内反复关节疼痛;(2)X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变;(3)关节液清亮、黏稠;(4)关节晨僵。具备(1)、(2)或(1)、(3)、(4)或(1)、(4)即可诊断。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法
治疗组应用，将患处关节皮肤清洁后，新鲜姜片的姜汁涂于此处，待干后，用反渗透贴敷于此处皮肤外，每次贴36h，连续贴2次，休息48h。再贴2次，再休息48h。晚期使用反渗透贴，每次贴36h，连续贴中间可不休息。对照组予以口服双氯芬酸缓释片，75mg/次，1次/d。治疗2周后评定效果。
1.3.2 统计学方法
所有数据输入SPSS13.0软件进行分析。各组内指标在治疗前后的比较采用t检验，各组间疗效的比较采用Ridit分析，各组间不良反应发生率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效判定标准
疼痛程度评估：疼痛评定采用视觉模拟评分法(VAS),评分表上绘有1条标尺，两端分别为“0”和“10”，“0”分端表示无痛，“10”分端表示难以忍受的强烈疼痛，治疗前后让患者在直尺上标出能代表自己疼痛的相应位置，医师根据患者标出的位置应用标尺为其评出相应分数。根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1]：治愈:疼痛等症状消失，关节活动正常，主要的理化检查指标正常。显效：部分症状消除或主要症状消除，关节活动不受限，理化检查指标基本正常，X线明显好转。有效：主要症状基本消除，关节活动轻度受限，X线有所好转。无效：主要症状、关节活动无明显改善。
2.2 两组疗效评价比较
见表1。表1 骨关节炎两组患者临床疗效比较
2.3 两组治疗前后疼痛程度比较
治疗前两组VAS评分见表2。表2 两组治疗前后疼痛程度比较
3 讨论
骨关节炎是高发疾病，患者较疼痛，甚至失去关节功能，严重影响其生活质量。临床上采用肾上腺激素、镇痛药、消炎药和抗风湿药物治疗，可暂时缓解症状,不能治愈。而且药物对人体副作用很大，对脏腑造成破坏,反而加重病情。肩周炎其他关节炎都叫无菌性纤维组织炎,无菌性关节炎组织炎，肩周炎又称冻结肩或粘连性关节囊炎，是肩关节囊、滑液囊、肌腱及肩周肌肉等软组织的慢性无菌性炎症的结果，使肩关节内外粘连，阻碍关节活动。临床特征为肩痛及肩关节活动障碍，特别是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制，日久可见肩部肌肉萎缩、粘连。引起肩关节粘连的因素很多，其主要原因关节腔内积满酸性液体。使关节腔内液体增多导致各循环组织异常，关节腔积满大量液体后出现剧痛(中医理论：通则不痛，痛则不通)。肩周炎多发生在48岁以上年龄的女士多于男士，由于该年龄组的人们皮肤、骨骼、关节、韧带、关节囊、肌肉、神经和血管等都处松弛状态，所以引起肩周炎、颈椎、腰椎及其他关节炎几率高。反渗透贴是用多种微电石粉加之小木灰做成,用反渗透法治疗肩周炎，在外力的作用下,迅速透过皮肤吸出关节腔液体，使关节腔减压疼痛停止，透过皮肤继续减压使关节周边微循环恢复，从而解决关节疼痛，恢复关节周围组织微循环治愈疾病。使用新鲜姜汁涂于患关节皮肤有利于将皮肤的毛孔通透、关节液的吸出。早期无菌性关节组织炎治疗，发病原因在于潮湿、着凉和风寒，使关节腔内液体充满，关节部位剧痛，破坏滑膜液供给循环组织功能。贴反渗透贴后腔内液体被吸出，疼痛缓解。滑膜液供给循环重新建立，组织功能恢复，炎症消失病情好转。中期无菌性关节组织炎关节腔内的液体侵蚀骨膜、韧带、肌肉等。用多个疗程治疗，可痊愈。晚期无菌性关节组织炎由于关节、关节囊、韧带、滑膜、肌肉、受损粘连后引起周身肌肉和关节肿痛和关节功能丧失，可采用外科方法治疗。反渗透法治疗效果不佳。特殊脂肪皮肤如颈椎、胸椎、腰椎特殊部位，比小关节部位皮下脂肪厚很多。所以用反渗透贴治疗时会慢些，治疗时应增加疗程，可痊愈。
4 结论
反渗透贴对骨关节炎尤其是四肢小关节、肩周炎、膝关节炎的早期、中期治疗效果较好，使用方便，无副作用。价格经济，适宜推广应用。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994:30-31.
