路优泰治疗首发青少年抑郁症的临床研究
发表时间：2011-08-30 浏览次数：450次
作者：房伟,任玉明,郭慧荣 作者单位：1)河南中医学院第一附属医院 郑州 2)新乡医学院 新乡 3)郑州大学第一附属医院 郑州
【摘要】 目的 探讨路优泰治疗青少年抑郁症的临床疗效和安全性。 方法 对40例符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD3)抑郁症诊断标准的首发青少年抑郁症患者进行为期6周的开放性路优泰治疗，以抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和临床疗效总评量表(CGI)为评估疗效的工具。结果 34例患者完成研究，脱落6例(15%)，治疗结束时，SDS、SAS和CGI得分较治疗前明显改善，前后比较有极显著性差异(P<0.01)，全部患者无明显不良反应。 结论 路优泰治疗青少年抑郁症安全、有效。
【关键词】 青少年抑郁症;路优泰
青少年抑郁症发生率高达2%～8%[1]，严重影响着青少年的学习、家庭生活和人际关系。目前对青少年抑郁症主要采取综合治疗的方法，药物治疗是最为有效的方法之一。在所用的药物中，从传统的三环类、四环类、SSRIs类抗抑郁药到双受体阻断药NaSSA等，因为不同的药物不良反应被青少年或他们的父母拒绝，治疗依从性差。圣约翰草提取物为一种天然药物，其主要活性成分为金丝桃素，商品名为“路优泰”，具有治疗神经功能紊乱、抑郁情绪、焦虑和烦躁不安等作用。选择40例首发青少年抑郁症患者，给予口服路优泰治疗，探讨路优泰治疗青少年抑郁症的临床疗效和安全性。
1 资料和方法
1.1 研究对象 为200803～200901连续就诊于我院心理门诊的青少年抑郁症的患者，均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD3)抑郁症诊断标准。排除精神分裂症、精神活性物质所致精神障碍以及多动症、抽动症和品行障碍等。
1.2 研究方法 一般情况调查表：了解患者的一般人口学资料。抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)各由20个条目组成，1～4级评分，国内外研究证实均有良好的信度和效度。于治疗前后分别进行评定。临床疗效总评量表(CGI)是一种总体评定量表，用于评定临床总体疗效。量表分病情严重程度(SI)、疗效总评(GI)和疗效指数(EI)三项，SI采取0～7八级评分，根据患者病情作出评估;GI也为0～7八级评分，根据病情与研究开始时做出评估;EI综合治疗疗效和治疗引起的不良反应进行评定。
1.3 服药方法 所有受试者均服用由香港宏志医药公司生产的路优泰，1片/次，3次/d，试验期间不合用其他精神类药物，必要时短时联合苯二氮卓艹类药，清洗期为试验前1周。
1.4 统计分析 所有资料建立同一数据库，采用SPSS12.0统计软件对实验数据进行t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 一般情况 34例青少年抑郁症患者完成研究，男18例(52.9%)，女16例(47.1%);年龄12～18岁，平均(15.2±1.3)岁;病程：1～10个月，平均(6.8±5.4)个月。初中生11例(32.4%)，男8例，女3例，年龄(12～16)岁;高中生20例(58.8%)，男9例，女11例，年龄(15～18)岁，大学一年级学生3例(8.8%)，男1例，女2例，年龄(17～18)岁。
2.2 治疗前后临床症状的变化 34例患者完成治疗前后两次评定。治疗前受试者主要临床表现为焦虑、抑郁、担心、恐惧、敏感、哭泣、失眠、躯体不适、不愿上学以及大脑功能下降症状如上课注意力不集中、精力体力不支、衰弱等，焦虑、抑郁达到轻至中等程度。路优泰治疗6周后SDS、SAS评分较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.01);治疗后SI、GI和EI较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.3 不良反应 路优泰治疗6周，有1例出现轻度的胃部不适和腹泻，1例出现睡眠过多，但反应均轻微，未经过任何处理自行消失。有6例患者病情缓解而未复诊脱落，均为外地病人。
3 讨论
近年来，青少年抑郁症越来越受到关注，青少年期是个体发展迅速的阶段，由原始、简单、幼稚的状态，朝向繁杂、完整、成熟的方向转化，此阶段除了躯体迅速发育以外，心理也有显著的变化，自我意识的萌发，开始关注“我”、“自己”等等。来自外界包括老师、家人、同学、社会等的应激都会影响青少年心理成长。临床上常见的青少年情绪障碍为抑郁焦虑等情绪失调表现，对青少年情绪障碍的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗和对父母亲的教育，其中药物治疗是其他治疗的基础。
传统的单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁剂、四环抗抑郁剂、SSRIs和NaSSA等抗抑郁药尽管有确切的疗效，但因各种各样的不良反应在青少年患者的治疗中，多数不被患儿和父母接受。路优泰为一种植物类抗抑郁剂，1984年被德国植物药专家委员会列入抗抑郁药，其对脑细胞的5羟色胺(5HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的再摄取均有明显的抑制作用，并且对此3个系统的再摄取抑制作用维持平衡，具有治疗神经功能紊乱、抑郁情绪、焦虑和烦躁不安等作用[2]。文献显示路优泰与化学合成的抗抑郁药疗效相当：与阿米替林、丙咪嗪等金标准抗抑郁药疗效相当，与SSRIs类制剂氟西汀、舍曲林、帕罗西汀疗效相当，对焦虑和神经性不安也有很好的疗效，更适合于长期治疗[35]。
本研究结果显示路优泰治疗后患者SDS、SAS、SI、GI和EI评分都有明显的降低，证实路优泰具有良好的消除焦虑抑郁、改善躯体不适等作用，对成长中的青少年患者来说，因其治疗过程中几乎无明显不良反应，患者及家属更乐意接受，治疗依从性好。因此，路优泰可以作为治疗青少年焦虑抑郁症状以及躯体化症状等安全、有效的药物。但本研究仅为开放式临床研究，样本量较小，希望今后能在扩大样本、设立心理治疗及药物对照组的基础上开展深入研究。
【参考文献】
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[2] 王泽剑,梁翠玲,王志铭.圣约翰草提取物的临床研究进展[J].国外医学.脑血管疾病分册，2003，(03)： 5658.
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