脑导纳微分环及频谱分析在偏头痛诊断中的价值
发表时间：2011-09-19 浏览次数：423次
作者：庄贤燕,曾雪丽,雷平光,陈颖贤 作者单位：深圳市松岗人民医院，广东 深圳 518105
【摘要】目的：探讨脑导纳微分环及频谱分析在偏头痛患者诊断中的价值。方法：运用导纳式双侧脑血流自动检测仪，对偏头痛患者进行脑导纳微分环及频谱检测并与正常组比较。结果：研究结果显示偏头痛患者的脑导纳微分环及频谱与正常组差异有显著性(P<0.05)。结论：脑导纳微分环及频谱分析指标可客观反映出偏头痛患者的脑血管扩张、痉挛及供血情况，在临床诊断中有重要价值。
【关键词】 偏头痛,脑导纳微分环,脑导纳频谱分析
Abstract: Objective To investigate the role of cerebral admittance differential loop and admittance spectrtal analysis in migraine patients. Methods 92 patients and 32 normal people were assessed. Results It is significant different (P<0.05) in patient and contrast groups. Conclusion The cerebral admittance differential loop and admittance spectral analysis can response the cerebral vasodilatation、vasospasm and blood supply. It is valuable in clinical diagnosis of migraine.
Key words: Migraine; Cerebral admittance differential loop cerebral; Admittance spectral analysis
脑导纳是近十多年研究开展的一项无创性检测脑血流变化的新技术[1]，是在脑阻抗图研究的基础上发展起来的一门新兴科学。而偏头痛是神经科门诊常见病，给患者带来很大痛苦，严重者常会影响正常生活和工作，而且辅助检查EEG、CT不能提供满意的阳性结果，脑导纳可直接取得脑中的血流动态信息，对观察脑血流变化、血管功能状态有独特的价值。
1 资料与方法
92例偏头痛患者，其中男42例，女50例;年龄19岁~60岁，同期19岁~60岁健康人32例作为对照组。
1.2 检测方法 采用深圳辉大高科技发展公司研制的导纳式双侧脑血流自动检测仪，检测前嘱咐患者安静休息10 min，以稳定情绪，患者取坐位，准确安放入头部电极，其中供电电极(红色)放于头中前额正中和枕骨结节下发际处。两对覆量电极(黑色)分别处于左右两侧额乳突。固定电极的松紧带要松紧合适。其基础阻抗应在35 Ω~60 Ω之间，左右要基本一致。心电电极分别放于右手腕部(红色)、左手腕部(黄色)及左侧下肢踝部(黑色)。一导描记心电图，其余四导为同步描记双侧额乳脑血流图及脑导纳环。由计算机及人工定点计算出如下主要指标：Hh/Hs(流入阻力指数)ADLⅠ相面积之差、Ⅳ相及频谱分析。
1.3 统计学方法 采用t检验和卡方检验，数据用SPSS 11.51软件包进行处理。P<0.05为差异有显着性意义。
2 结果
组Hh/Hs、 ADLⅠ相面积之差、Ⅳ相及频谱分析指标相比较有显着性差异。
3 讨论
近年来用经颅多普勒超声检测偏头痛报道较多，用脑导纳检测评价偏头痛研究甚少。脑导纳检测是通过测定头部体表两点间导纳变化来反映脑血管和供血状态，达到客观评价脑血流动力学的目的。脑导纳微分环是头部导纳变化及导纳微分图在直角坐标系上合成的封闭曲线[2]。血管性头痛学说认为偏头痛的发作前期先是颅内血管收缩，接着头痛期是颅外血管扩张，出现波动性头痛，同时颅内血管亦扩张，但近年来通过一些实验研究发现偏头痛先兆期虽有脑血流量减少，但头痛期脑血流量并不一定增加，甚至继续下降，而且还发现无先兆型脑血流量可始终无变化。血管学说并认为在偏头痛发作开始时由于5—羟色胺(5—HT)从血小板中释放出来，直接作用于颅内小血管而使之收缩，当血浆中5—HT浓度下降时，其对大动脉的收缩作用消失，乃出现血管扩张。但多数血管性偏头痛还是以血管扩张为主，一些生理刺激等因素变可使交感神经紧张，在前驱期，主要颅内血管痉挛收缩，随之出现颅外血管扩张，出现剧烈搏动性头痛。由于颅外血管持续性扩张，血管壁通透性增加，形成脑水肿，而出现持续性头痛。因此临床上可将血流动力学指标作为偏头痛的重要监测指标。脑导纳检测指标中，流入阻力指数(Hh/Hs)表示提示由脑血管顺应性减退等原因引起的流入阻力增高。正常人>0.8，ADLⅠ相面积之差提示供血情况，正常>80%，Ⅳ相面积提示静脉回流阻力或小血管阻力增大，正常<25%，频谱分析分值越高，提示脑血管痉挛程度越严重。研究中两组差异有显着性，提示脑导纳微分环技术的应用，不仅可以综合的反映颅内血管可扩张程度、扩张速度、流入血流量、动脉弹性及静脉回流阻力大小等多种指标，更重要的是可以将以上指标量化，而另一方面，脑导纳检测具有直观、无创、可动态检测等特点[3]，显示其在偏头痛诊断中有重要临床价值。
【参考文献】
[1] 傅志义，曹起龙，刘卉明，等.双侧脑导纳环同步检测健康人脑血流初探.中国疗养医学.2001,10(2):5558.
[2] 王卫兵，王桂莲，关春怡.导纳双侧脑血流自动检测仪的程序设计.大连医科大学学报.2004，26(2)：139141.
[3] 王芳，曹起龙，刘秀芳.脑导纳图与经颅多普勒对缺血性脑血管病患者临床评价.中国医学物理学杂志.2004,21(5):302303.
