缓解期偏执型精神分裂症患者生活质量的多元回归分析
发表时间：2011-09-16 浏览次数：443次
作者：张志荣,施万平,赵有英,姜长青 作者单位：河北省张家口市沙岭子医院心理分院;首都医科大学安定医院
【关键词】 精神分裂,偏执型;生活质量,回归分析
精神分裂症是一种常见的慢性精神疾病，发病率为0.5%～1.0%[1]。我国约有650～1 300万精神分裂症患者，其生存质量已逐渐成为精神科医生关注的焦点，同时生活质量也是一个评价临床疗效的重要指标。近十年来，我国对精神分裂症患者生活质量的调查已有不少报道，但这些调查研究均对患者的精神症状和自知力未做特殊要求。从已有研究可知精神症状是影响患者生活质量的主要因素，自知力缺乏是限制精神分裂症患者自我评价生活质量的一个重要因素[2]。为了避免精神症状和自知力对患者评价生活质量的影响，本研究选取本地区缓解期偏执型精神分裂症患者即精神症状得到控制、有大部分自知力的偏执型患者为研究对象，调查影响这一群体生活质量的相关因素。
1 对象与方法
1.1 调查对象
调查对象为2006年1月至12月同意参加调查的非住院患者;符合《中国精神障碍分类与诊断标准》CCMDⅢ偏执型精神分裂症诊断标准;病情稳定，精神症状控制(20分
1.2 方法
由经治医生推荐，对符合条件的患者，经电话随访，确定其复诊时间。填表前与患者及家属进行面谈，，告知调查目的，消除其顾虑，并了解患者的基本生活情况、用药情况。由调查者填写一般情况调查表、简明精神病评定量表(BPRS量表)及药物不良反应量表(TESS量表)[3]，对其精神状态进行评估。然后采用统一指导语填写生活质量综合评定问卷(GQOLI74)[4]。问卷当场发放，当场填写，不记姓名。答卷结束后，及时收回，对其所答问卷进行评分登记。
1.3 统计学分析
将各维度分与总分作为因变量，以性别、个性特点、婚姻状况、文化程度、职业、经济状况、家庭居住地、医疗付费方式、住院次数、住院天数(<40 d与>40 d组)、总病程、家庭结构、家族史、服药类型、精神状态(基本痊愈与痊愈)、BPRS分及TESS分为自变量，应用SPSS 12.0统计软件进行多元线形回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
本组中男52例，女48例;年龄20～57岁，平均年龄(30±9)岁;已婚33例，未婚与离婚67例;高中以下29例，高中(含中专)以上71例;有固定职业45例，无固定职业者55例;家庭月均收入800元以下87例，800元以上13例;居住城市64例，农村及郊区36例;医疗保险及公费11例，自费89例;独生子女家庭17例，多子女家庭83例;住院1次及以下71例，2次以上29例;总住院天数：0～450 d，平均住院天数(54±56)d;总病程：<3年54例，≥3年46例;家族史：阴性79例，阳性21例;服新型药物57例，服传统药物43例;痊愈
2.2 各自变量与躯体维度的多元回归分析
影响躯体维度的因素主要是BPRS分，且呈负相关关系(称准回归系数-0.295，P<0.01)。
2.3 各自变量与社会维度的多元回归分析
影响社会维度的因素有经济和婚姻两个自变量。
2.4 各自变量与物质维度的多元回归分析
影响物质维度的相关因素有经济状况和居住条件。
2.5 各自变量与心理维度的多元回归分析
影响心理维度的相关因素有经济状况和药物不良反应情况。
2.6 各自变量与生活质量总分的多元回归分析
经济收入、服药类型、性别及医疗付费与生活质量总分呈正相关(标准回归系数分别为0.405、0.253、0.375和0.208，P<0.05)，家族史、家庭结构、精神状态与生活质量总分呈负相关(标准回归系数分别为-0.270、-0.205和-0.309，P<0.05)。
3 讨论
3.1 各自变量与生活质量各维度分的多元回归分析
王蕾等[5]报道对生活质量影响最大的是健康状况，而不是物质生活条件;持续服药可以缓解精神症状，但对生活质量改善不明显，停服药物可能改善生活质量的某些方面。唐牟尼等[6]认为经济状况、社会支持、精神症状是影响生活质量的重要因素，社会支持好、精神症状缓解的患者生活质量较高。本研究结果显示BPRS分越高，躯体维度分越低，也就是病情越严重，服药量越大，躯体不适感越强烈;影响社会维度的因素是经济和婚姻，工作能力差经济收入低，婚姻不稳定社会支持少是导致患者生活质量降低的主要原因;影响物质维度的相关因素有经济状况和居住条件，经济收入高居住条件优越的患者生活质量较高;影响心理维度的相关因素有经济状况和药物不良反应情况，研究结果与既往的结论一致。
3.2 各自变量与生活质量总分的多元回归分析
由于影响生活质量的因素的多重性，且在分析某些因素对生活质量的影响时很难对其他因素进行控制，因此往往得出不同结论。罗新坚等[7]调查认为病程、住院次数、性别、性格特点、医保情况及家族史等对病人的生活质量均无明显影响。孙仕友等[8]也认为生活质量和年龄、性别、病程、婚姻、职业、家族史无显著相关，他们认为经济和费用来源直接影响生活质量。
本研究中各自变量与生活质量总分的回归分析结果显示，生活质量总分与经济收入、服药类型及医疗付费方式、性别呈正相关，而与家族史、家庭结构、精神状态呈负相关。与既往结论不完全相同。
既往研究对患者精神症状和自知力未做要求，而精神症状和自知力是影响分裂症患者生活质量的重要因素;本研究是在精神症状消失、自知力大部分恢复、能在社会中基本正常生活的群体中展开的调查，研究对象精神状态不同是导致不同结论的关键。总之，在各生活领域中，经济状况是影响总体生活质量的主要因素。
【参考文献】
1 李凌江，杨德森.治疗精神分裂症的成本/效益分析.国外医学精神病学分册，2000，27：199203.
2 骆宏.精神分裂症与生活质量.国外医学精神病学分册，2002，29.
3 张明园主编.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1998.81，198.
4 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册增订版.中国心理卫生杂志社，1999，12：88100.
5 王蕾，李凌江，杨德森，等.社区精神分裂症病人的生活质量对比研究.中国心理卫生杂志，1996，10：145.
6 唐牟尼，向孟泽，冉茂盛.农村社区精神分裂症患者生活质量及影响因素.华西医学，1996，11：2325.
7 罗新坚，陆峥，蔡军.住院精神分裂症患者及其家属的生活质量调查.山东精神医学，2005，18：161163.
8 孙仕友，张培琰，姜红.住院精神分裂症患者生存质量及相关因素.中国临床康复，2002，6：31683169.
