骨折手术患者对骨科护理服务项目满意度的调查

　　作者：姚少瑜，卢珠倩，文琳钊 作者单位：广东医学院附属医院，广东 湛江 524001

　　【摘要】目的：调查骨折手术患者对骨科护士服务质量的满意度调查。方法：2005年1月至2006年12月，对湛江市四所三级甲等医院骨折而住院接受手术治疗的患者200例，采用问卷调查方法进行对骨科护理人员服务项目满意度的调查。结果：调查结果显示，骨折手术患者住院期间不同阶段的服务需求不同。结论：在住院期间，对骨折手术患者提供关怀照顾的同时，有针对、有侧重地为患者制定护理措施，分阶段为患者人性化的护理，从而更为有效的改善患者的愈后。

　　【关键词】 骨折手术患者 骨科护士 服务质量 满意度

　　Investigation of Operationing Patient’s Satisfaction with Nursing Service of Orthopaedics Departments

　　YAO Shaoyu,LU Zhuqian,WEN Linzhao

　　The Affiliated Hospital of Guangdong Medical college, zhanjiang Guangdong,524001,China

　　Abstract :Objective To investigate the operationing patients’s satisfaction with nursing service of orthopaedics departments. Methods 200 cases of operationing patients were investigated on their satisfaction with service of orthopaedics departments nurses. Results There is a significant difference of different stage of hospitalization in nursing service caring operationing patients of orthopaedics . Conclusion departments of orthopaedics nurses should provide individualized service caring for the operationing patients.

　　Key words：Operationing patients ; Orthopaedics departments nurses; Service; Satisfaction

　　随着交通业和建筑业等的发展，骨折而手术患者日益增多。骨折手术患者对疾病本身及其对疾病转归、治疗效果的无知，往往存在术前的心情紧张、焦虑、心理障碍等[1]。因此他们在住院期间希望更多的得到护理人员的优质服务[2]。为了解骨折手术患者对骨科护士服务质量的满意度，笔者调查骨折手术200例，结果报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　自2005年1月至2006年12月，对湛江市四所三级甲等医院住院接受骨折而手术患者200例。年龄14岁～68岁，平均年龄(45.53±3.23)岁，术后住院(17.55±3.25)d。

　　1.2 方法

　　采用自行设计问卷调查，患者调查问卷共分两部分。第一部分：一般材料，包括患者姓名、年龄、婚姻、文化程度、学历等;第二部分：关怀行为评价量表为6项，针对患者术前、术后和出院时三个阶段进行调查。填表前护理人员统一指导语，向被调查者解释说明，文化程度低而不能独立完成调查表者，由护理人员征得意见后代为填写，量表填写完毕由专人检查量表以防漏评或重写。要求调查对象对每项护理服务满意度给予评分，评分采用5级评分法，满意为5分，以此递减。共发放问卷200分，回收200分，回收率100%。

　　1.3 统计学方法

　　将统计调查结果录入计算机，用统计软件SPSS处理结果，进行统计分析。

　　2 结果

　　2.1 骨折手术患者对骨科护士手术前、手术后和出院时服务满意度情况

　　见表1、表2、表3。表1 骨折手术患者对骨科护士手术前的服务服务满意度情况调查(略)表2 骨折手术患者对骨科护士手术后的服务服务满意度情况调查(略)表3 骨折手术患者对骨科护士出院时的服务服务满意度情况调查(略)

　　骨折手术患者手术前、手术后、出院时对各类护理服务行为进行统计分析发现在3个时间段内所得的三组数据有差异(除第三项外)(P<0.05)。

　　3 讨论

　　随着社会的进步，人们的生活水平不断提高，生活方式的改变，疾病谱随之发生相应变化。现阶段骨折的发生率逐年增多，骨科手术患者也日益增多。骨科手术患者在术前心情很紧张、焦虑，对手术期望值很高。针对患者的这种心态，我们除安慰、鼓励、关心患者外，与患者和家属谈话尽量避免复杂的语言和医学专业名词，以免造成患者及家属的混淆和惊慌，待手术方案确定后，主管护士协助医生向患者、家属解释手术方法、优点、过程及手术疗效，消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的勇气，使其以良好的心态配合治疗及护理。本次调查结果显示，术前患者对护理行为评价最高的是第一项，这项护理服务包括：将房间清理的清洁、态度温和、告诉患者每天的治疗和护理安排、患者疼痛或其他不适时给予处理等。随着生活水平的提高，患者的需求日益趋于温馨化、人性化[3]。患者术前希望护理人员能够把人文关怀运用于护理工作中，同时在病房内营造一种充满人性的人文环境。

　　在手术后，患者对护理行为评价最高的是第五项，主要有：护士准时治疗及发药、密切观察患者的病情、当患者不能照顾自己时提供全面护理、技术熟练(注射、输液等)。骨科手术患者心理复杂，有时还可能影响患者生存质量和生活状态。因此术后，对于基本需求的护理自然增强。在这段时间护士如果能够通过自己熟练的技术协助患者良好的应对，有效的实施护理措施，就有可能产生更佳的护理效果。

　　出院时，患者病情有所好转，此时对于护理行为的评价最高的是健康教育，这项护理行为包括：为患者进行出院指导、清楚地解答患者的问题、为患者宣教疾病的知识、指导患者进行康复、保证患者掌握所学的知识等内容。整体护理贯穿于患者住院整个过程，并延伸到出院的康复指导，是护理学科发展的方向。出院并不意味着病程的完结，更不是治疗的结束[4]。相反，患者更愿意主动掌握与自己疾病相关的知识。

　　此外患者住院的3个不同阶段，评分排在第二的是第2项，这类内容包括：善良周到、重视患者、尊重患者、理解患者等。说明在住院期间进行护理时，护士有良好的态度，如耐心、善良、温和、周到。

　　骨折手术患者术前、术后和出院时各类护理服务项目评价的差异，经统计处理发现，就患者对每一类服务项目的评分而言，在3个时间段内，除第3项外，其他5类护理服务项目的3次评分均具有显著差异。在“人道、利他主义价值观、信念的树立”和“帮助、信任关系的建立和保持”上，患者术前、术后住院期间的评分高于出院时，这体现了患者对于关爱的需求。临床护理工作直接面对的是备受身心困扰的患者，是患者的生命和健康，人性的关怀、尊重的服务是首先强调的。如果能够在术前就帮助建立战胜疾病的信心，尊重患者，重视患者的需求，与之建立起良好的帮助、信任关系，并将这种关爱持续至患者整个住院期间，将患者积极的配合与应对产生深远的影响[5]。在“鼓励患者情感表达”方面，患者的3次评分没有显著差异，说明患者在住院期间对情感表达的需求是一样的，并没有随时间的推移而改变。在“健康教育”方面，患者出院时的评分高于术前和术后。人们生活水平的提高，使患者及家属对健康知识和自我护理知识的需求有较高的期望值，这表明患者及家属在住院就诊过程中，不仅有消除疾病，恢复健康的要求，还有获取相关疾病的知识，提高自我保健能力等健康教育的需求。

　　骨折手术患者在术前、术后以及出院时3个阶段对各类护理服务项目的评价不同，说明患者住院期间对护理服务需求不同;这种评价随住院时间及治疗受其个人因素的影响。结合以“以人为本”护理模式的开展，将调查结果应用于临床实践指导，即在为骨折手术患者术前提供关怀照顾的同时，有针对、有侧重地为患者制定护理措施，分阶段为患者人性化的护理，从而更为有效的改善患者的愈后。同时根据患者个人因素，不同需求提供不同的护理服务项目。

　　【参考文献】

　　[1]胡艳莉.心理干预对手术应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志，2004，13(21)：28392840.

　　[2]刘义兰，王桂兰，任小英，等.住院患者对护理行为关怀性评估的调查研究[J].中华护理杂志，2002，37(4)：245247.

　　[3]Cronoin SN, Harrison B. Importance of nurse caring behaviors as perceived by patients after myocardial infaction[J],Heart and Long,1998,17:374380.

　　[4]俞银娟.不同年龄住院患者心理需求的调查[J].护士进修杂志，2003，18(11)：10221023.

　　[5]徐巧妮，吴春丽，闫慧.住院患者对护患沟通的需求调查分析[J].中医正骨，2003，2(2)：6265.